综合护理干预对酒精性肝病患者依从性的影响

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对酒精性肝病患者依从性的影响。 方法 选取2011年6月～2013年6月本院收治的酒精性肝病患者90例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上加以综合护理干预，比较两组患者住院期间戒酒依从性及出院后的遵医行为。 结果 两组患者出院时戒酒依从性均显著提高，且观察组戒酒依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 综合护理干预；酒精性肝病；依从性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0126-02

Impact of comprehensive nursing intervention on compliance of patients with alcoholic liver disease

XU Zhuan-hong

Department of Internal Medicine， Red Cross Hospital of Taoyuan County in Hunan Province， Taoyuan 415700，China

[Abstract] Objective To investigate the impact of the comprehensive nursing intervention on compliance of patients with alcoholic liver disease. Methods 90 patients with alcoholic liver disease in our hospital from June 2011 to June 2013 were randomly divided into the observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group was given the conventional nursing measures， and the observation group was given comprehensive nursing intervention on basis of control group.The alcoholics compliance in hospital and compliance behavior after discharge of these two groups were compared. Results The alcoholics compliance of these two groups were significantly improved， and the alcoholics compliance of the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was significant（P

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Alcoholic liver disease； Compliance

酒精性肝病（alcoholic liver disease， ALD）是指由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，初期表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终形成肝硬化甚至肝衰竭。近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮酒人群数量以及饮酒量的大幅增长，酒精性肝病的发病人数呈现逐年增多的趋势，酒精已成为我国肝硬化发病的第二大因素[1]。相关研究发现，对酒精性肝病患者应用综合性护理干预，可有效提高患者治疗依从性，促进疾病的康复，改善预后[2]。因此，2011年6月～2013年6月本院对收治的45例酒精性肝病患者应用综合性护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2013年6月本院收治的酒精性肝病患者90例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组45例。所有患者均符合2010年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊疗指南》中酒精性肝病诊断标准，排除严重心脑血管、肺、肾、造血系统疾病、病毒感染、药物或中毒性肝损伤和自身免疫性肝病患者。其中，男性85例，女性5例，年龄28～83岁，平均（53.5±8.6）岁，平均饮酒时间（7.5±2.6）年，日平均饮酒量为（200.8±67.4）ml。两组患者性别、年龄、饮酒时间及饮酒量等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上加以综合护理干预。①健康教育：患者入院时采取面对面交流的形式对患者进行健康教育；许多患者对大量饮酒的危害认识不足，养成了不合理的生活方式，因此，护理人员应向患者详细讲解酒精性肝病的基本知识及大量饮酒的危害，帮助患者养成科学的饮酒习惯，建立戒酒的自信心，以提高治疗的依从性。健康教育的形式应多样，包括开辟宣传栏、发放免费的健康教育手册、集体座谈会、组织观看视频以及电话随访等。②饮食干预：酒精性肝病患者普遍伴有胃肠道疾病，护理人员应根据患者肝脏损伤程度制定合理的饮食计划，多补充富含叶酸、锌、铁、维生素类食物，避免摄入高蛋白类物质，摒弃吸烟喝酒、暴饮暴食等不良生活习惯。③心理干预：酒精性肝病患者均有一定程度的酒精依赖性，在戒酒过程中，通常情绪波动较大，会出现易怒、烦躁不安、焦虑等不良情绪。护理人员应主动与患者交流，接纳患者，尊重患者，对患者的不同心理进行针对性的心理疏导，指导患者保持一个稳定和乐观的心态，以增加疾病治疗的配合度。④用药干预：嘱咐患者严格遵照医嘱来用药，也不能随意调整药物的用量或者随意停用药物，药物的使用必须在医生的指导下进行。⑤出院指导：患者出院后医护人员应与患者保持交流沟通，定期进行电话回访询问患者饮食和生活习惯保持情况。观察比较两组患者住院期间戒酒依从性及出院后遵医行为。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用x±s表示，组间比较应用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者住院期间戒酒依从性的比较

两组患者出院时戒酒依从性均有显著提高，且观察组戒酒依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者住院期间戒酒依从性的比较[n（%）]

与入院时相比，*P

2.2 两组患者出院后遵医行为的比较

实施综合性护理干预后，观察组患者在严格戒酒、定期检查以及饮食控制方面的遵医效果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者出院后遵医行为比较[n（%）]

与对照组相比，*P

3 讨论

酒精性肝病是长期大量饮酒导致的肝脏损害，临床根据病变程度的不同可分为轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等[3]。肝脏是酒精代谢的主要器官，长时间持续饮酒会加重肝脏代谢负担，导致肝脏损伤，并可能进一步发展为酒精肝，酒精性肝硬化或肝纤维化[4]。

近年来，我国酒精性肝病患者的治疗和预后逐渐引起社会的广泛重视，临床采取诸多措施来提高患者的自我管理能力和治疗依从性，改善其生活质量[5]。但我国大部分地区的患者普遍缺乏疾病相关知识，认知水平低下，生活方式不合理，尤其对大量饮酒的危害没有清醒的认识，在治疗和护理过程中，很多患者由于无法坚持服药和控制饮食，常导致疾病控制不佳，造成疾病复发或加重[6]。因此，对患者进行及时有效的综合护理干预措施至关重要。

本院对酒精性肝病患者实施健康宣教、饮食干预、心理护理、用药指导及出院指导等护理干预，提高了患者的认知程度，增强了治疗和护理的依从性[7]。研究结果显示，两组患者出院时戒酒依从性均有显著提高，且观察组戒酒依从性显著优于对照组（P

综上所述，对酒精性肝病患者在常规护理的基础上加以综合性护理干预，可有效提高患者住院期间戒酒依从性及出院后遵医行为，值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1] 任春艳.酒精性肝病住院患者的临床护理体会[J].医学信息，2011，（4）：1473.

[2] 罗香姣.健康教育对糖尿病患者依从性的影响[J].当代护士（学术版），2007，12（8）： 195-196.

[3] 中华医学会肝脏病分会.酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2001，21（9）：2641.

[4] 周艳馨，朱立君.酒精性肝病患者的心理分析及护理干预[J].黑龙江医学，2009，33（6）：477.

[5] 卢世臣，张伟芝应付方式、社会支持与父母教养方式对慢性酒依赖患者的影响[J].护理学杂志，2009，7（24）：67-69.

[6] 徐宁.酒精性肝病 110 例心理状态分析及护理干预[J].齐鲁护理学杂志，2008，14（6）：88-89.

[7] Veena AB，Rajesh G，Varghese J，et al. Alcoholic chronic pancreatitis and alcoholic liver cirrhosis： differences in alcohol use habits and patterns in Indian subjects.[J]. Pancreas，2012，41（5）：703-706.

（收稿日期：2013-07-01 本文编辑：魏玉坡）