浅谈脑瘫患儿家长在患儿康复治疗中的心理及作用

【中图分类号】R742.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0179-01

脑性瘫痪（cerebral pasly CP），简称脑瘫，是指从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时常伴有智力低下、语言障碍、癫痫等并发症。脑瘫是一种终生性残疾，是当今世界上的疑难杂症之一。很多种病因引起的脑损害均可导致脑瘫，其预后取决于并发损伤的程度和治疗时机，早期治疗疗效满意。脑瘫患儿的临床表现并不是静止不变的，脑瘫异常姿势及运动随着患儿的生长发育而不断变化。因此脑瘫患儿的康复是一个综合的、持续的、艰苦的过程。我科自2009年成立以来，共收治患儿86 例，其中痉挛型患儿 66例，不随意运动型9例，共济失调型4例，肌张力低下型 5例，混合型2例。现将脑瘫患儿家长的心理因素及在康复治疗中的作用归纳如下：

1 脑瘫患儿家长的心理压力： （1）脑瘫儿童由于存在脑损伤，不仅造成肢体运动障碍，而且可能伴有情绪、性格的问题和障碍，一旦确诊，对父母是一个很大的应激源，大多数的父母会对这个结果感到震惊和失落，还有一部分家长会否认，认为自己的孩子没病；（2）脑瘫至今没有非常有效的治疗方法，最主要是采取综合康复的治疗方法，患儿很难达到正常儿童的标准；（3）康复治疗是一个漫长过程，长时间的求医，使脑瘫患儿的父母及家人感到身心疲惫，需要患儿家长有耐心和持之以恒的决心；（4）由于医疗费用报销比例小，因治疗造成的经济负担，使脑瘫患儿的父母感到难以承受，这种经济负担持续存在；（5）社会的歧视及来自亲朋好友特意的问候，让脑瘫患儿的家庭承受很大的精神负担，他们往往怕见到熟人，害怕别人知道自己的孩子患有脑瘫；（6）农村家庭由于对疾病发病原因及预后不知晓，内部的矛盾也影响患儿的及时治疗。

2 脑瘫患儿家长的治疗心态：由于家长受环境、经济、教育程度等不同，家长对康复治疗的态度各有不同，因此其疗效亦不同。（1）期望值过高的家长，治疗心切，在孩子诊断为脑瘫且可以治疗后，往往充满信心，下定决心给孩子治病，刚开始甚至不管孩子的承受能力，一味地加强训练，看到治疗师怎样做就自己模仿给孩子训练，希望早点能治愈，而不能坚持系统、规律地治疗；（2）期望值过低的家长对康复的信心不足，消极对待，长吁短叹，心里懊恼，不积极配合治疗，只是把希望完全寄托在医院治疗上，忽略了家庭康复的重要性，只是一味注重孩子的营养与睡眠，平时很少让患儿接触各种有益的活动，也不理会患儿的恐惧心理；（3）期望值合理的家长，能够正视客观现实，克服各种心理障碍，保持乐观的心态，主动了解该病的一些知识，多方面配合实施各项治疗措施，如患儿所处的环境状况；患儿的精神、营养、睡眠、饮食、消化状况；采取正确的抱姿；移动方式等，能够细心观察到孩子的一点点进步，经常让患儿接触各种有益的活动，以进行日常生活能力、交流能力、理解能力和智力水平的开发，消除患儿的恐惧心理，在轻松、愉快的环境中完成各种治疗。

3 脑瘫患儿家长在康复治疗中的作用

现代康复理念是促进儿童身心全面发育，而不是单纯追求矫正异常姿势。但由于康复训练是一个长期、综合、漫长的过程，仅凭治疗师每天30分钟――1小时的训练是不够的，家长们迫切的期望变成参与康复的积极性、主动性，这就需要治疗师重视对脑瘫患儿家长的指导，充分发挥其家庭成员的积极性和重要作用，使他们成为小儿脑瘫康复的主力军，并要求完成家庭训练任务，以达到最好的疗效。脑瘫儿童由于运动功能障碍，与外界环境接触较少，很多事情不能独立完成，对父母的依赖要比正常儿童更强。所以家长应全面了解、真诚接纳脑瘫患儿，既要认识到他们共同的身心障碍和缺陷，更要善于发现他们的个体差异性，细心关注他们在身心发展、思想感情、行为习惯等方面自身的独特性。家庭是脑瘫患儿最熟悉的环境，家长可以随时随地将康复训练贯穿于日常生活活动中，每次训练的时间不宜过长，不必刻意要求足够的时间来完成某一动作。这样，既增强了与患儿的感情，又能使患儿在愉悦的环境中得到训练，促进了情绪的稳定性，康复效果远比只通过医院进行综合治疗的效果要好，持之以恒、坚持康复治疗，才能促进脑瘫患儿的早日康复。

4 体会

脑瘫的康复治疗是一个漫长的过程，其父母心理压力很大，长期慢性的应激必然导致家长心理上的不良反应，会不同程度影响患儿全面康复。所以，对患儿父母提供连续不断的心理支持也是康复治疗中不可缺少部分。在脑瘫的治疗过程中，治疗师应作好患儿家长的心理指导，争取家长的配合治疗，促进疾病恢复以提高脑瘫患儿的生活质量。解决家长的心理问题，树立家长的信心除了增强医患沟通，让家长充分认识脑瘫，共同参与康复外，我们更希望全社会都来关心脑瘫患儿，给脑瘫家长一个宽松的社会空间。只有这样才能让更多的脑瘫儿得到更好的治疗使脑瘫康复。