中医药治疗类风湿关节炎的临床体会

【摘 要】 目的：探讨中医药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：选取2010年5月～2013年7月我院收治的90例类风湿关节炎患者，将入选患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。两组患者均采取相同的基础治疗，对照组在基础治疗基础上联合西医治疗，观察组患者在基础治疗基础上联合中医药进行治疗。结果：观察组患者的显效率（68.89%）及总有效率（91.11%）和对照组患者的显效率（42.22%）及总有效率（77.78%）相比，优势明显。结论：在类风湿关节炎的治疗过程中，采用中医药综合治疗的效果较单纯的西医治疗效果显著，对患者的病情改善有较大帮助，有一定的临床借鉴意义。

【关键词】 类风湿关节炎；中医药；临床疗效

类风湿关节炎（RA）是一种以关节组织慢性炎症改变为主要临床表现的自身免疫性疾病[1]。治疗的关键是改善患者病情，促进患者康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量[2]。中医根据整体观念及辨证论治的指导思想，在治疗类风湿关节炎方面有较明显的优势。本文选取2010年5月～2013年7月我院收治的90例类风湿关节患者，分别在基础治疗基础上联合西药或中医药进行治疗，比较分析两组的临床疗效。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月～2013年7月我院收治的90例类风湿关节炎患者，将入选的患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。其中男性35例，年龄27～65岁，病程9个月～11年；女性55例，年龄28～63岁，病程1～13年。所有患者均经过X线检查或者类风湿因子试验确诊为类风湿关节炎，患者的主要临床表现为关节肿胀畸形、关节肿痛、手足麻木及功能受限等。其中70例患者出现晨僵，52例患者血沉异常，37例患者发热。病情严重程度：35例重度患者，关节严重变形，生活不能自理；45例中度患者，关节稍微畸形，丧失部分劳动能力，生活可以自理；10例轻度患者，关节没有明显畸形，功能受到一定影响。两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均经检查排除相关的器质性病变，并在治疗前签署知情同意书。

1.2 方 法 首先对入选患者进行常规治疗，对于并发症等情况进行相应的对症治疗，促进患者机体各项指标恢复正常。对照组患者在基础治疗基础上采用双氯芬酸钠片治疗，50～100mg/次，每天3次，症状得到明显控制后可逐渐减量为25mg/次。等患者症状得到有效控制后，停用双氯芬酸钠片，改为雷公藤多甙片口服治疗，20mg/次，每天2次，并对患者治疗过程进行密切监控。如果出现不良反应或并发症，应当立即停止用药，并根据患者的具体情况进行相应的对症治疗，保证治疗的安全有效性。20d为1个疗程，治疗6个疗程。观察组患者在基础治疗上联合中药治疗。口服药物为：当归20g，黄芪20g，桂枝10g，威灵仙10g，川乌10g，独活10g，秦艽10g，防己10g，甘草6g。水煎服，早晚分服，200ml/次，10d为1个疗程。患者连续治疗2个疗程。外用熏洗药物为：羌活20g，鸡血藤20g，独活20g，苏木20g，细辛10g，防风10g，路路通10g，薄荷10g，冰片2g。将上述药物放置于药箱中煮沸，再将煮沸的药液放置到38～42℃时开始治疗，对患处进行熏蒸治疗。40min/次，1次/d，以20d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 显效：患者关节疼痛晨僵现象消失，关节功能活动基本恢复，X线检查结果显示示关节间隙增宽，化验结果正常。有效：患者关节肿胀晨僵现象减轻，关节功能活动有所改善，X线检查结果显示关节肿胀消退，化验结果接近正常。无效：关节疼痛、肿痛及晨僵现象没有好转，甚至加重，X线检查及化验结果无改善或者加重。

1.4 统计学分析 本研究所有实验数据均用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，并以P

2 结 果

治疗6个疗程后两组患者疗效比较，详见表1。

表1 治疗6个疗程后两组患者的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

类风湿关节炎发病原因：内因是机体正气不足，或因劳累过度，耗伤正气，或因病后体弱气血不足，营卫不固；外因是风寒湿热侵袭，兼有痰浊、瘀血。其中外因是致病条件，而内因则是发病基础，病变部位主要在关节、肌肉及经络[3]。中医学讲究整体观念，把人体看作有机的整体，机体各脏腑之间气血津液相互转化，其强调人和自然的和谐相处，要加强自身正气以抵御外邪入侵。中药在防治类风湿关节炎时以辨证论治为主，通过多层次、多途径来调整机体的免疫功能，阻止病情的发展，有较大的潜力和优势。治疗上应以清热解毒、止痛、通络活血、补肝养肾及益气养血为主。中药经熏蒸可促使诸药渗入患者皮下，以增强发汗散寒的功效，并通过物理温热作用，促进血液循环和新陈代谢，增强人体免疫功能。

综上所述，在类风湿关节炎的治疗过程中，采用中医综合治疗的效果比单纯的西医治疗效果显著，对患者的病情改善有较大帮助，有一定的临床借鉴意义。

参考文献

[1] 杨秀芳.中医药治疗类风湿性关节炎的体会[J].河南职工医学院学报，2011，23（1）：55.

[2] 瑜.针灸治疗类风湿性关节炎57例疗效观察[J].中医药临床杂志，2010，85（3）：96-97.

[3] 中明.中医辨证治疗类风湿性关节炎82例[J].四川中医，2006，24（8）：64.