替吉奥同步三维适形放疗治疗局部晚期和术后复发直肠癌临床对照研究

【中图分类号】R735.37【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2013）04-0010-02

【摘要】目的：观察替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期和局部复发直肠癌患者的近期疗效及毒副反应。方法：52例局部晚期及局部复发的直肠癌患者接受了全盆腔三维适形放疗，治疗组36例采用替吉奥同步化疗，50mg/（m2 ·d），分2次口服，d1-d14，每21天为一周期。结果：治疗组有效率69.4%，对照组有效率为 42.3%，差异有统计学意义（P

【关键词】三维适形放疗；直肠癌；同期放化疗；替吉奥

局部晚期直肠癌及术后局部复发的直肠癌患者， 行单纯放疗或化疗的疗效均不理想。[1]因此，我院对52例局部晚期及术后局部复发的直肠癌患者，进行了替吉奥同步三维适形放疗的临床对照研究，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：于2011年5月至2012年12月3共收治不能手术或拒绝手术的局部晚期或局部复发直肠癌患者52例，所有患者均经病理证实，直肠指检及盆腔CT或MRI检查示肿瘤固定、侵及邻近器官、与盆腔粘连而无法行手术切除。其中局部晚期患者30例，局部或区域复发者22例，病理分型腺癌46例，黏液腺癌4例，未分化癌2例，52例患者随机分为治疗组（36例）和对照组（26例）。治疗组男性28例，女性8例，年龄29～73岁，中位年龄46.4岁。对照组男性20例，女性6例，年龄27～75岁，中位年龄49.8岁。既往均未行放化疗，均无肝、肺、骨等远处转移，KPS评分≥70分，肝肾功能、血常规均正常，无放化疗禁忌症。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：治疗组采用替吉奥同步三维适形放疗治疗，对照组仅采用三维适形放疗。

1.2.1放射治疗：所有患者均采用俯卧，热塑膜固定，CT扫描前憋尿，行CT增强扫描， 扫描范围从第4腰椎上缘至坐骨结节下5cm，层厚5 mm。将扫描图像传输至Pinnacle计划系统进行放疗计划设计。放疗靶区：以增强CT扫描显示的肿瘤为肿瘤区（GTV），GTV外放10 mm为计划靶区1（PTV1） 。包括GTV及直肠周围系膜区、骶前区、髂内血管周围淋巴引流区及骶3以上的髂外和部分髂总血管周围的淋巴引流区为计划靶区（CTV），CTV外放10 mm为计划靶区（PTV2）。定义小肠、膀胱、股骨头为危及器官。 照射剂量：要求95%的等剂量线包绕95%的靶体积，小肠和膀胱受照剂量在正常范围内。PTV1：DT60～66 Gy/30-33F，PTV2：DT46-50 Gy/23～25F，2 Gy/F，5次/周。采用西门子医用直线加速器（PRIMUS-M）6 MVX 线，4～5个野进行三维适形放疗。

1.2.2化学治疗：替吉奥（维康达，山东新时代药业有限公司）50mg/（m2 ·d），分2次口服，d1-d14，每21天为一周期。于放疗开始的第1天开始应用，放疗结束后继续应用替吉奥化疗二周期。放化疗的同时给子保肝、止吐、对症支持治疗。对2级以上腹泻者给予思密达等对症治疗。对有2度以上骨髓抑制者给予重组人粒细胞集落刺激因子注射。

1.3疗效判定标准：治疗过程中每周评价患者治疗相关的毒副反应，放疗结束后3个月复查腹盆腔增强 CT 或 MRI 以评价近期疗效。 近期疗效据RECIST对实体瘤的疗效评价标准进行评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）， CR+PR 为有效。毒副反应按美国放射肿瘤学协助组（RTOG）及WHO标准评价，分为 0～Ⅳ级。

2统计学方法

两组之间的疗效和毒副反应比较采用SPSS11.5 统计软件，P

3结果