甘遂末在妇科腹部手术前后应用50例的观察

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2013）04-0112-01

【摘要】甘遂为药性峻猛的泻下逐水药，能促进肠蠕动以排便。我们去年对妇科腹部手术，术前及术后均作常规服用，以代替过去的术前灌肠与术后内服中药“莱菔子”或针刺，促进胃肠机能恢复，达到早期进食不补液的目的，收到良好效果。现将50例的临床报告如下。

【关键词】腹部手术； 甘遂末； 排气

1临床资料

1.1病例的基本情况：我们无选择地对于妇科腹部大、中型手术，在手术前后服用甘遂末50例。其所施手术与麻醉方式如下：

腹部手术包括：子宫全切除术8例，子宫次全切除术13例，子宫肌瘤核除术20例，宫外孕剖腹探查术9例

麻醉方式：硬膜外麻醉6例，腰硬联合麻醉44例。

1.2手术前服药

（1）服药时间，一般是在手术前一天上午，即手术前24小时服药。

（2）剂量，开始时我们术前服一次，量0.45克，因部分无排便或仅排便一次，术时仍见肠管较充气，故改服一次0.9克。也有少数病例服后10小时内无排便，再加服0.45克者。急症手术，术前无服药。故本组术前有服甘遂末者为41例（表1）

1.3手术后服药：

（1）服药时间：一般是在手术第一天上午即手术后24小时服药。

（2）剂量：一般为服一次，重0.9克。对10例服药后24小时（即手术后48小时），仍未排气者，即再服一次，其中加服0.45克及0.9克者各5例。

2讨论

2.1简单易行：妇科手术为下腹部手术，术前一般采用灌肠，术后服用中药莱菔子针灸以促进胃肠机能的恢复，但这些方法还较繁琐，针灸有少部分病人不乐意接受，我院在妇科腹部手术前、后24小时各服甘遂末一次，重0.9克，代替术前灌肠与术后“莱菔子水”或针灸，简单易行。

2.2术前合理的服药剂量与时间：开始时我们对13例病者术前24小时试服0.45克，但5例未排便，部分病人术时肠管充便充气仍明显，未能达到肠管排空的目的，影响手术的进行。后来改服0.9克一次，术时肠管充气的现象明显减少。因此我们认为，手术前一天上午服0.9克为宜。

2.3术后促进排便排气情况：腹部手术后第一天（术后24小时）服甘遂末0.9克，一般服药后4小时内有肠鸣感，服药后12小时内排气占52%，排便占38%，由于胃肠机能的早期恢复，故我们术后第一天均不补液，由术者自行进食，促进技能的恢复。这样，既减轻病者的经济负担和解除补液之苦，又减少了护理操作。少数病人服后有恶心及肠蠕动较激烈引起腹痛不适，一般不久自行消失，不需特殊处理。

参考文献

[1]中西医结合妇产科常见病汇编.人民卫生出版社.

[2]劳建和. 《上海中医药杂志》.1994， 03