消旋卡多曲联合培菲康治疗秋季腹泻的疗效观察

[摘要] 目的 观察消旋卡多曲联合培菲康治疗秋季腹泻的疗效。 方法 本次入选的64例研究对象为2010年6月～2012年6月来我院进行治疗的腹泻患儿，全部患儿根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各32例，两组均予补液、补充电解质、维持酸碱平衡、黏膜保护剂及微生态制剂等对症支持治疗。观察组同时予消旋卡多曲颗粒、思密达治疗，应用统计学方法比较分析两组治疗后的疗效及止泻时间、退热时间。 结果 观察组与对照组治疗后的总有效率分别为93.75%、75.00%，观察组的疗效明显优于对照组，两组组间比较，差异具有显著性，两组治疗过程中未发现心、肝、肾血液及神经系统等不良反应。观察组患儿治疗后止泻时间达（2.05±0.34） d，退热时间达 （1.48±0.63） d，均明显短于对照组，两组组间比较差异具有显著性（P < 0.05）。 结论 消旋卡多曲联合培菲康治疗秋季腹泻有利于提高临床疗效，改善患儿的临床症状，值得推广和应用。

[关键词] 秋季腹泻；消旋卡多曲；培菲康

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0093-02

秋季腹泻好发于秋冬季节，以2岁以下婴幼儿多见，主要由轮状病毒感染所致，感染后使具有消化吸收功能的小肠绒毛上皮广泛受到侵犯，从而使大量的肠液积聚在肠腔内排出水样便[1]。2010年6月～2012年6月，我院应用消旋卡多曲联合培菲康治疗秋季腹泻患儿32例，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

本次入选的64例研究对象为2010年6月～2012年6月来我院进行治疗的腹泻患儿，均于发病72 h内入院，大便呈稀水样或蛋花汤样，无黏液或脓血便，每日大便次数达6～7次至10余次。部分患儿伴有不同程度的呕吐、发热或脱水等伴发症状。全部患儿根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各32例，两组患儿的性别、年龄、脱水程度及伴随症状等临床资料比较，差异无显著性（P > 0.05）。见表1。

1.2 治疗方法

两组均予补液、补充电解质、维持酸碱平衡、黏膜保护剂及微生态制剂等对症支持治疗。观察组同时予消旋卡多曲颗粒1.5 g/kg，每日3次，口服，连用3～5 d；思密达（通用名称：蒙脱石散）口服

1.3 疗效评价

参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准[2]：显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4 统计学方法

数据的分析处理采用SPSS12.0统计分析软件进行，计量资料表示为均数±标准差（x±s）的形式， 组间两两比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿经治疗后的临床疗效比较

见表2。观察组与对照组治疗后的总有效率分为别93.75%、75.00%，表2结果显示，观察组的疗效明显优于对照组，两组组间比较，差异具有显著性，两组治疗过程中未发现心、肝、肾血液及神经系统等不良反应发生。

2.2 两组患儿止泻时间及退热时间比较

见表3。观察组患儿治疗后止泻时间达（2.05±0.34） d，退热时间达 （1.48±0.63） d，均明显短于对照组，两组组间比较差异具有显著性（P < 0.05）。

3 讨论

秋季腹泻是儿科的常见病、多发病，多发生在6个月至2岁的婴幼儿，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，甚至累及心血管、神经系统而威胁患儿的健康，目前尚无特异治疗方法。

秋季腹泻主要由轮状病毒感染所致，由于病毒引起肠黏膜上皮细胞的变化，黏膜坏死脱落，使肠黏膜屏膜功能受到损伤，造成肠功能紊乱，肠道分泌物大量增加，超过结肠吸收功能及吸收功能减弱而引起腹泻[3]。

消旋卡多曲是脑啡肽酶抑制剂，具有降低黏膜上皮细胞cAMP水平、减少消化道内水电解质的过度分泌的作用[4-6]。思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，具有抑制轮状病毒的复制、增强肠黏膜的屏障、阻止病原微生物的攻击，从而消除病原、起到止泻的作用[7]。二者联用具有协同作用，既可减少肠液过度分泌，又可吸收肠道中的毒素，保护肠道黏膜，达到止泻作用[8]。本组研究结果显示，观察组的疗效明显优于对照组，观察组患儿治疗后止泻时间、退热时间明显短于对照组，与林志波等[9]报道的观点是相符的。

综上，消旋卡多曲联合培菲康治疗秋季腹泻有利于提高临床疗效，改善患儿的临床症状，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2002：289.

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[3] 蒋平. 消旋卡多曲治疗婴幼儿秋冬季水样腹泻疗效观察[J]， 中国社区医师·医学专业，2011，13（31）：144-145.

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[7] 王玲平，肖亚. 消旋卡多曲、蒙脱石联合治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的临床观察[J]. 西部医学，2010，22（6）：1076-1077.

[8] 王会战. 消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（3A）：46-47.

[9] 林志波. 消旋卡多曲联合思密达佐治婴幼儿秋季腹泻43例疗效观察[J]. 广东医学院学报，2009，27（3）：268-269.

（收稿日期：2013-04-15）