护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用研究

摘要：目的：分析护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期间的临床应用效果。

方法：收集2010年8月至2013年8月期间，我院接受手术治疗并需行化疗的乳腺癌患者88例，按照入院先后随机分为观察组与对照组，各组44例，对照组行常规护理管理，观察组在常规护理管理的基础上行护理风险管理，对照组仅行常规护理管理，对比分析两组的护理效果。

结果：观察组的护理风险事件发生率均显著低于对照组，护理质量评分显著高于对照组，P

结论：在乳腺癌术后化疗期间实施护理风险管理能够提高医护工作的有序性，降低护理风险事件的发生率，并提高护理质量，确保患者的生命安全，值得推广应用。

关键词：护理风险乳腺癌化疗

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0304-02

乳腺癌是妇科临床中常见的恶性肿瘤，目前主要治疗方法是手术治疗，配合术后化疗能够有效控制患者的病情，并延长其生存周期[1]。因化疗疗程较长，加之化疗药物多具有较强的毒副作用，在化疗过程中存在较大的护理风险。加强护理风险管理，能够识别、评价并及时处理患者医疗风险，可降低医疗风险事件的发生及发展，确保化疗顺利进行[2]。本研究在乳腺癌患者术后化疗期间实施护理风险管理，取得了较为满意的效果，现总结报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料。随机选取2010年8月至2013年8月期间，我院接受手术治疗并需行化疗的乳腺癌患者88例，年龄在26-78岁之间，平均为（46.1±2.2）岁。均自愿参与本次研究，均签署医疗知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各组44例，两组的年龄、病情等经对比分析显示无显著性差异（P

1.2方法。对照组按照常规护理管理模式实施，观察组则实施护理风险管理模式，具体措施如下：

1.2.1组建护理风险管理小组。由护士长以及若干护理人员组成护理风险管理小组，结合科室具体情况以及常见化疗不良反应，制定翔实的应急预案。建立风险评估表，收集近年来临床化疗过程中发生的风险事件，并结合目前科室情况及患者情况建立风险评估表。实时监测收集护理相关信息，不断发现并总结护理安全隐患及相关危险因素，以减少护理缺陷。

1.2.2加强护理人员培训。加强护理人员的相关知识培训，提高其理论知识以及技术水平，使其熟知化疗药物的可能不良反应以及处理方法，提高其综合素质。同时，应加强护理风险防控知识以及法律知识的教育，全面提高其法律意识以及护理安全意识，降低护理风险发生率。

1.2.3规范护理行为，提高护理质量。加强护理文件的书写管理，全面督查护理文件书写，提高护理文件的书写质量。加强护患沟通，以改善护患关系。充分了解患者一般情况、精神心理情况等，充分尊重并理解患者，积极予以安慰和疏导，改善患者的不良情绪，建立起相互信任的护患关系。全面加强基础护理、健康宣教、生活护理等，提高护理服务质量，以降低护理风险事件的发生率。

1.2.险处理。一旦发生护理风险事件，应积极采取有效的处理措施，并及时分析护理风险发生原因，积极与患者及其家属沟通，对于情况较为严重时，应及时向上级反应，以便及时控制风险事件的恶化，最大限度地降低护理风险的危害性。

1.3观察指标。统计两组患者在护理期间存在的护理风险事件发生情况，主要包括静脉炎、药物外渗以及护理投诉事件三项指标；同时设计护理质量评价量表，评价两组的护理质量实施情况，主要包括护理文件书写规范度、护理操作熟练度以及护理服务态度三个方面，均为百分制，得分越高表示护理质量越高。

1.4统计学分析。本次研究所有数据均采用统计学软件SPSS18.0分析，计量资料以（X±S）表示，组间比较均经t检验；以率（%）表示计数资料，组间比较均经X2检验，P

2结果

2.1两组的护理风险事件发生率比较。观察组的护理风险事件发生率均显著低于对照组，P

3讨论

乳腺癌是一种妇科常见恶性肿瘤，严重影响女性健康，目前临床常采用根治术联合术后化疗或者放疗治疗该病[1]。乳腺癌根治术对于患者的身体美观性具有较大的影响，化疗药物不仅具有靶向杀伤癌细胞的作用，且对于正常细胞亦具有不同程度的抑制作用，许多化疗药物还具有毒性，且乳腺癌患者的化疗疗程较长，受诸多因素的影响，乳腺癌术后化疗过程中存在较大的护理风险。这就要求医师应具备丰富的临床治疗经验，且对于护理质量也提出了更高的要求[2]。

在乳腺癌患者术后实施化疗的过程中，应正确识别、评价、分析并处理护理风险。同时，对患者实施针对性的护理和指导，加强护理人员综合素质以及法律意识的培训，密切观察患者的病情变化，以降低护理风险事件的发生率。本研究对乳腺癌术后化疗患者实施护理风险管理，结果显示，患者的静脉炎、药物外渗以及投诉事件的发生率较实施常规护理的对照组显著降低，且观察组的护理文件写作、操作熟练性以及护理服务态度等方面均较对照组显著提高。提示在乳腺癌患者的术后化疗过程中实施护理风险管理，可降低护理风险事件的发生率，并提高护理质量。这对于促进患者的康复，改善护理质量具有重要意义，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]李亚玲，叶宝霞，吴彩霞等.风险管理策略在乳腺癌化疗患者护理中的应用[J].护理学杂志，2008，23（2）：9-10

[2]陈国珍，郑婉婷，陈殷琴等.护理风险管理在乳腺癌化疗病房的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（32）：3901-3903