护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果

【摘要】 目的 探讨护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果。方法 选择本院糖尿病肾病终末期需在本院血液透析患者共60例， 上述按照随机分为观察组和对照组。两组患者均实施血液透析， 对照组患者给予常规护理干预， 观察组患者给予综合性护理干预措施。观察两组患者透析过程中并发症发生情况。结果 观察组患者的低血糖、低血压、感染发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 综合性护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果显著， 能够显著降低透析过程中并发症的发生率， 值得借鉴。

【关键词】 糖尿病；肾病；血液透析；护理

血液透析治疗是糖尿病肾病终末期的重要治疗措施， 由于糖尿病患者胰岛功能严重下降， 对血糖的影响能力降低， 患者在血液透析过程中容易发生低血糖等不良反应， 影响透析进行。在血液透析过程中， 护理干预是必要的[1， 2]。本文观察护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的护理影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年4月～2013年5月糖尿病肾病终末期需在本院血液透析患者共60例， 上述按照随机分为观察组和对照组。观察组患者30例， 男18例， 女12例， 年龄范围为57～74岁， 平均年龄为（67.9±5.9）岁；对照组患者30例， 男17例， 女13例， 年龄范围为56～78岁， 平均年龄为（69.7±6.7）岁。两组患者一般资料方面比较， 差异无统计学意义， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实施血液透析， 对照组患者给予常规护理干预， 观察组患者给予综合性护理干预措施：①对患者饮食进行指导。嘱咐患者实施糖尿病饮食， 做到少量多餐、定时定量， 在餐后1 h实施血液透析。护理人员要对患者的营养状况和体重等进行评估， 对患者的每天饮食情况进行合理分配。②心理护理干预。糖尿病肾病患者病程长、血液透析经济负担大等因素， 导致患者出现不同程度的负性情绪， 护理人员要和患者进行交流沟通， 缓解患者不良情绪， 消除患者对疾病的疑虑， 改善患者情绪， 提高患者积极配合治疗程度。③用药指导。治疗过程中， 嘱咐患者遵从医嘱， 不能随意增减药量。④透析过程中密切观察患者面色、意识等， 监测患者血糖血压， 密切观察血流量改变情况。

1. 3 观察指标 记录两组患者血液透析过程中低血压发生情况；记录两组患者血液透析过程中低血糖发生情况；记录两组患者血液透析过程中感染的发生情况；观察两组患者血液透析过程中出血、高血压、失衡综合征发生情况。患者连续16次血液透析过程中低血压出血次数超过5次， 可评定为血压透析过程中有低血压；患者在血液透析过程中血糖测定值低于3.9 mmol/L， 评定为低血糖。

1. 4 统计学方法 两组患者所得的低血糖、低血压、感染、高血压等发生情况相关数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析， 率的比较采用卡方检验， P

2 结果

两组患者观察指标结果比较：观察组患者中发生低血糖共2例， 发生率为6.6%；发生低血压共2例， 发生率为6.6%；发生感染共3例， 发生率为10.0%；高血压4例， 发生率为13.3%；发生出血2例， 发生率为6.6%；发生失衡综合症1例， 发生率为3.3%。对照组患者发生低血糖共9例， 发生率为30.%；发生低血压共8例， 发生率为26.7%；发生感染共10例， 发生率为33.3%；高血压3例， 发生率为10.0%；发生出血3例， 发生率为10.0%；发生失衡综合症2例， 发生率为6.6%。观察组患者的低血糖、低血压、感染发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病患者患者在血液透析过程中会出现相关并发症， 如低血糖、低血压、感染、高血压等， 并发症的发生可能与患者的抵抗力、胰岛功能减退、体重低等因素有关， 这些并发症会影响到透析效果， 甚至危及到患者生命[3， 4]。所以糖尿病肾病血液透析过程中， 要实施有效护理干预， 降低并发症的发生率， 提高透析效果， 改善患者生存治疗。本文结果显示， 观察组患者实施综合性护理干预后， 观察组患者的血液透析并发症显著低于对照组， 说明综合性护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果显著， 能够显著降低透析过程中并发症的发生率， 值得借鉴。

参考文献

[1] 马爱莉，张小蝶，邵文慧.全程护理干预对延长动静脉内瘘使用寿命的效果观察.齐齐哈尔医学院学报， 2013，14（2）：2154-2155.

[2] 张占萍.对维持性血液透析患者动静脉内瘘自我护理方法持续干预的研究.内蒙古中医药， 2013，26（4）：144-145.

[3] 高莉，王丽.延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响.中华全科医学， 2013，08（1）：1300-1302.

[4] 梁美彩，李素芬，田敏.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用.中国医药科学， 2013，13（2）：146-147.