针刺和运动疗法对2型糖尿病的疗效观察

［摘　要］　目的：在合理饮食和口服降糖药治疗的基础上，观察不同方法对患者血糖、胰岛素水平以及血脂等项的影响。方法：80例患者随机分为针刺治疗组(A)、运动疗法组(B)、针刺结合运动疗法组(C)、和单纯进行合理饮食及口服降糖药治疗对照组(D)。历时2个月，观察治疗前后上述各项指标变化情况。结果：治疗后A、B、C3组的血糖、胰岛素水平均较对照组明显降低(P

［主题词］　糖尿病，非胰岛素依赖型/针灸疗法；运动疗法

Observation on Therapeutic Effects of Acupuncture and Exercise Therapy on

Type 2 Diabetes

Qin Fulan1， Jia Jie2, Guo Xuejun1 (1. Department of Acupuncture,

The First Hospital Affiliated to Xinxiang Medical College; Henan Province 453100,

China; 2. Department of Acupuncture, The Third Hospital Affiliated to Xinxiang

Medical College)

［Abstract］　Purpose　To observe effects of different therapies on levels

of blood sugar, insulin and blood lipids in the patient of type 2 diabetes on

the basis of rational diet and oral administration of hypoglycemia agents.

Methods

80 cases were randomly divided into acupuncture treatment group(A),

exercise therapy

group(B), acupuncture plus exercise therapy group(C), and

control group(D) treated

with rational diet and oral administration of

hypoglycemia agents. They were treated for 2 months and the above mentioned

indexes before and after treatment were observed. Results　The blood sugar and

insulin levels in the group A, B, C after treatment decreased significantly as

compared with those in the control group (P

were lower than those in the group A and B(P

blood lipids in the groups decreased somewhat as compared with those before

treatment. Conclusion　Acupuncture and proper exercise can significantly

decrease blood sugar and insulin resistance, and restore function of insulin,

improve lipid metabolism, showing their cooperation in treatment of type 2

diabetes.

［Key words］　Diabetes Mellitus， Non-Insulin-Dependent/acup ther; Exercise

Therapy

2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，占糖尿病发病人数的90%以上，属于中医“消渴”范畴。目前，关于针刺治疗2型糖尿病及以运动疗法作为2型糖尿病基本治疗方法的报道较多，也都取得了良好的治疗效果。基于以上启发，笔者在合理饮食和常规配合降糖药物的基础上，有机地将针刺疗法与运动疗法结合起来，并发现有明显的协同作用，报告如下。

1　临床资料

80例门诊患者，均按WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病，全部患者均进行合理饮食与口服降糖药物治疗，在此基础上按患者就诊时间及配合疗法随机分为4组，即针刺治疗组(A组)、运动疗法组(B组)、针刺结合运动疗法组(C组)和单纯进行合理饮食及口服降糖药治疗对照组(D组)，每组20例。各组性别、年龄、病程、身高、体重、体重指数差异无显著意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

2　治疗方法

2.1　针刺治疗组(A组)

主穴取肺俞、脾俞、胰俞(第8胸椎棘突下旁开1.5寸)、肾俞、足三里、太溪。配穴按中医“消渴”病辨证，上消配少商、膈俞、心俞；中消配中脘、内关、三阴交、胃俞；下消配关元、复溜、水泉、命门。以上穴位主穴必取，配穴酌取1～2个，用毫针针刺，进针后行平补平泻手法，得气后留针30分钟，间隔7分钟行针1次，3天治疗1次。

2.2　运动疗法组(B组)

根据患者情况，选择每分钟60～90 m的速度，于3餐后1小时各步行30分钟。

2.3　针刺结合运动疗法组(C组)

上述两种方法治疗。

2.4　对照组(D组)

不做上述针刺和运动治疗，按正常习惯生活。

各治疗组整个疗程2个月。

3　疗效观察

3.1　观察指标

空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、血脂(TG、TC、HDL-c)、及肥胖指数BMI(kg/m2)、体重、体脂百分率。

3.2　统计方法

使用SPSS医学统计软件。所有数据均用均数±标准差来表示，采用计量资料成组t检验(双侧)，多组均数间的比较，采用q检验。

3.3　结果

(1)治疗前　各组性别、年龄、病程、身高、体重、体重指数(见表1)及空腹血糖、空腹胰岛素水平、血脂(见表2)差异无显著意义(均P>0.05)，具有可比性。

(2)治疗后　从表2可知，治疗后针刺治疗组、运动疗法组的空腹血糖及空腹胰岛素均明显低于对照组(P

从表3可知，治疗后针刺治疗组、运动疗法组的体重、体重指数、体脂百分率明显低于单纯针刺和单纯运动疗法组(P

4　讨论

糖尿病主要由于素体阴虚，饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所致。阴虚燥热为主要病机，两者相互作用，互为因果。本病迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚。根据临床“三多”症状轻重分为上、中、下三消，共同病机均于肺、脾胃、肾有着密切关系。现代医学以“饮食控制、运动疗法、药物治疗”作为糖尿病治疗的“三驾马车”，特别对2型糖尿病患者建议以饮食控制和运动疗法为前提，进行合理口服降糖药物。

当今认为胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病发病机理的基本环节之一和显著特征［1］。IR主要指肝脏、肌肉、脂肪等靶组织、靶器官，对INS(胰岛素)生物效应的敏感性和反应性降低和丧失，产生一系列病理和临床表现。有研究表明针灸及运动疗法可以纠正患者的IR及INS拮抗激素和脂质含量［2，3］。这些变化有利于患者异常内分泌、糖、脂代谢逆转。

针对上述情况，在合理饮食和口服降糖药治疗的前提下，笔者采用针刺结合运动疗法治疗2型糖尿病，选取肺俞、脾俞、胰俞、肾俞、足三里、太溪为主穴。根据现代医学关于神经节段性支配理论，胰腺是由胸6至胸12节段性支配，脾俞、胰俞刚好位于第11，8胸椎棘突下旁开1.5寸，与胰腺功能密切相关。另外，取足三里调理脾胃，提高免疫力；取太溪补肾益精，生津润燥，津液润其全身，消渴得以改善。

本观察表明，每3天1次的针刺治疗比每天1次的针刺治疗容易被患者接受，同时也减少了患者的经济支出；每日3餐1小时后的30分钟步行运动简便易行。两种方法结合起来，比单纯运用某一种疗法有着明显的协同作用。患者经两种方法联合治疗后，空腹血糖、空腹胰岛素都有了明显下降，血脂水平有很好的改善，特别是患者的体重和体脂水平经治疗后也有了明显下降。

针灸加运动疗法是饮食和药物治疗不能替代的，停止后胰岛素敏感性的恢复能否保持，尚待进一步观察。

5　参考文献

1　李秀钧.糖尿病研究进展――第十六届国际糖尿病联盟大会纪要.中华内分泌代谢杂志，1998；14(2)：72

2　刘志诚.针灸对非胰岛素依赖性糖尿病胰岛素抵抗的研究.上海针灸杂志，2000；19(1)：5

3　易名.运动疗法对2型糖尿病患者的观察.中国糖尿病杂志，2001；(6)：357

(收稿日期：2002-02-27，赵昕发稿)