两种方法修复大面积牙体缺损的临床效果对比

[摘要] 目的 探讨纤维桩与传统铸造金属桩核修复大面积牙体缺损的临床效果。 方法 选取本院2010年6月～2012年8月收治的116例牙体大面积缺损患者，随机均分为实验组和对照组，实验组患者行纤维桩修复，对照组患者行传统铸造金属桩核修复。比较两组患者治疗成功率和不良缺陷发生率的差异。 结果 实验组患者治疗成功率为87.93%（51/58），显著高于对照组的60.34%（35/58）（P

[关键词] 纤维桩；传统铸造金属桩核；牙体缺损；临床效果

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0012-02

Comparative on clinical efficacy of two methods for the restoration of large area of defective tooth

ZHAO Kun-xiang YU Qin XU Cui-rong LI Shu-qin

Department of Stomatology，Hospital of Integrative Chinese & Western Medicine in Nanchang City，Nanchang 330003，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of fiber post and traditional cast metal post for the restoration of large area of defective tooth. Methods 116 cases of patients with large area of defective tooth selected in our hospital from June 2010 to August 2012 were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group were received fiber post restoration.The control group were received traditional cast metal post restoration.The treatment success rate and adverse defects rate of two groups were compared. Results The treatment success rate of experimental group was 87.93% （51/58），which was significantly higher than 60.34% （35/58） of control group （P

[Key words] Fiber post；Traditional cast metal post；Defective tooth；Clinical efficacy

大面积牙体缺损是临床常见症状。牙齿缺损常见的原因是龋病，其次为外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形[1-2]。发育畸形常见的为釉质发育不全、斑釉牙及过小牙等[3]。轻度釉质发育不全者牙冠呈白垩色或褐色斑，严重者则出现牙冠形态不完整，釉质钙化不良，硬度降低，牙釉质表面粗糙且有色素沉着[4]。本研究以本院收治的116例大面积牙体缺损患者为研究对象，旨在比较纤维桩与传统铸造金属桩核修复大面积牙体缺损的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取本院2010年6月～2012年8月收治的116例大面积牙体缺损患者为研究对象，患者均通过根管充填治疗1～2周后需要进行桩核冠修复治疗。将116例患者随机分为实验组和对照组，每组各58例。对照组患者男32例，女26例，年龄21～76岁，平均（48.65±6.78）岁，共计78颗患牙；实验组患者男29例，女29例，年龄19～75岁，平均（47.81±7.02）岁，共计81颗患牙。两组患者的基本资料、病程、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组行纤维桩修复：先去除填充物，根尖保留封闭4～5 mm。预备好适当的纤维桩。先在根管内合适位置插入预备好的纤维桩，并确定长度。消毒纤维桩并吹干，将树脂水门汀通过输送器填入根管，在纤维桩表面涂一层树脂水门汀后，将纤维桩插入。等固化完全后，用磷酸进行酸蚀后涂抹黏结剂。待复合树脂材料成型后，进行修形。对照组行传统铸造金属桩核修复：先去除填充物和牙胶，预备根管。根据患者牙根的深度和宽度制作桩核，用嵌体蜡制作模型。然后试戴铸造金属桩核，达到合适位置后取出，将桩核消毒并吹干，将树脂水门汀通过输送器填入根管内，重新戴好铸造金属桩核，确认位置准确后去掉多余的水门汀。所有患者修复后12个月进行随访检查。

1.3 临床疗效标准

根据USPHS评价标准[5]，评价各项测量指标：A为好，B为一般，C为差，所有指标都为A，判定为成功；有某项或多项指标为B，其余指标为A，判定为缺陷；有某项或多项指标为C，判定为失败。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗成功率和不良缺陷发生率的差异。

1.5 统计学方法

本研究所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗成功率的比较

实验组患者成功51例，成功率为87.93%，对照组患者成功35例，成功率为60.34%，实验组治疗成功率明显高于对照组（P

表1 两组患者治疗成功率的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良缺陷的比较

实验组患者不良缺陷发生率为15.52%（9/58），对照组不良缺陷发生率为58.62%（34/58），实验组不良缺陷发生率显著低于对照组（P

表2 两组患者不良缺陷的比较[n（%）]

3 讨论

牙体缺损常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至全身健康等产生不良影响[6]。一般的牙体缺损可以采用充填的方法治疗，如果牙体缺损严重，剩余牙体组织薄弱，无法为充填体提供良好的固位，剩余牙体本身和充填体无法达到足够的强度，或为了达到更高的美观要求时，单纯用充填治疗不能获得满意的效果，应采用修复治疗。牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、功能和美观[7-8]。用于牙体缺损修复治疗的修复体包括嵌体、部分冠、全冠和桩核冠等，目前桩核冠技术是临床上修复牙体大面积缺损患牙的主要技术手段[9-10]。

桩核材料的选择对牙体修复成功起决定性影响。临床相关研究发现，铸造金属桩核存在易过敏、易根折、美观效果差、易腐蚀变色、不适宜全瓷冠修复和操作过程复杂等缺陷[11]。铸造金属桩核易使牙龈变成暗灰色，且其释放的金属粒子可造成过敏和炎性反应。铸造金属桩核机械强度虽然高，但弹性模量也高于牙体组织，咬合时反复受力容易导致牙根内壁应力集中，严重者可造成牙根折断[12]。纤维桩强度高，耐疲劳，耐腐蚀，透光性好，弹性模量与牙体组织接近，修复操作简单，在临床修复牙体缺损方面被广泛使用。本研究结果显示，实验组患者治疗成功率为87.93%，显著高于对照组的60.34%，说明纤维桩修复治疗大面积牙体缺损有显著效果，较传统铸造金属桩核修复更好。实验组不良缺陷发生率低于对照组（P

综上所述，纤维桩修复大面积牙体缺损效果确切，安全性高，值得临床广泛推广使用。

[参考文献]

[1] 田云霞.纤维桩与铸造金属桩核修复大面积牙体缺损临床观察[J].河北医药，2013，35（3）：410-411.

[2] 王贯新，白保晶，魏永杰.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察[J].北京口腔医学，2011，19（4）：225-227.

[3] Gordan VV，Riley JL 3rd，Worley DC，et al.Restorative material and other tooth-specific variables associated with the decision to repair or replace defective restorations：Findings from The Dental PBRN[J].J Dent，2012，40（5）：397-405.

[4] 王彩瑜，徐璐璐，姜国明.两种方法修复老年患者磨牙牙体大面积缺损的对比性研究[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（1）：33-35.

[5] 田自锋，周志斐，祁韶鹏.纤维桩树脂成核结合全冠修复后牙大面积缺损69例报告[J].口腔颌面修复学杂志，2010，11（3）：170-171.

[6] 张古泉，邢在臣，李玉庆.两种材料修复牙体楔状缺损临床疗效观察[J].泰山医学院学报，2006，27（8）：733-734.

[7] 郑洁云，屈志国.纤维桩树脂核修复牙体大面积缺损的体会[J].医学理论与实践，2008，21（5）：562-563.

[8] 卢家桢.玻璃纤维桩和铸造金属桩核在前牙修复中的临床疗效比较[J].北京口腔医学，2008，16（4）：224-225.

[9] 刘薇丽.玻璃纤维桩在大面积牙体缺损修复中的临床应用[J].医药论坛杂志，2011，32（7）：32-33.

[10] 邱志刚.玻璃纤维桩复合树脂联合修复牙体缺损的临床分析[J].西南军医，2010，12（6）：1109-1110.

[11] 吴国华，吴松.玻璃纤维桩在不同程度前牙缺损修复中的临床应用[J].口腔医学，2009，29（12）： 666-667.

[12] 张霄华，汪大鹏.纤维桩和铸瓷桩在前牙修复中的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（32）：128-129.

（收稿日期：2013-09-13 本文编辑：林利利）