护理工作中对艾滋病病毒的自我防护体会

【摘要】艾滋病病素养(HLV)感染，自1999年6月到现在，已累计报告90例，到目前为止，ALDS不能治愈，也无疫苗，故病死率极高，由于该病毒感染，作潜伏期长，不做抗体检测难以诊断。

【关键词】潜伏；感染；接触；措施

Nurses in the work to AIDS virus's self- protection experience

YE Li-hua

【Abstract】the AIDS sickness accomplishment (HLV) infects，from June，1999 to the present，accumulated reported 90 examples，so far，ALDS cannot cure，also does not have the vaccine，therefore case fatality rate extremely high，as a result of this viral infection，makes the incubation period to be long，does not make the immune body examination to diagnose with difficulty.

【Key word】ambush；Infection；Contact；Measure

艾滋病病毒(HIV)感染人类历史已达60余年[1]，所造成人类生命与计会经济损害之大均已超过了历史上任何一种传染病。自1981年在美国首次报告爱滋病(AIDS)以来，世界几乎没有一个国家和地区幸免。到目前为止AIDS不能治愈也无疫苗，病死率极高，由于该病毒感染后潜伏期长，不做抗体检测难以知道某人是否为感染者或病人，这给临床护理防护增加了困难。临床护理人员必须作好自我防护，以保护自己和降低医源性感染的机会。

1 概况

自1999年6月在我市发现首例感染者以来，至今累计收到报告90余例。由于民族风俗、经济、文化原因，目前累计报告数只是冰山一角。流行病学分析表明，目前已发现的感染者主要经血液传播(共用注射器)，经性、母婴传播途径感染已经陆续发现、呈现出由静脉吸毒者向一般人群扩散、流行的趋势，并已出现艾滋病(AIDS)村、家庭。

2 防护体会

作为一名专业护理人员，临床护理工作中难免要与已知和不知的感染者或病人接触。如各种注射、检查、穿刺、换药、手术等。在这些操作过程中不可避免接触到感染者或病人的血液、体液或被污染的物品。且已有在护理工作中感染HIV的文献[2]报告。那么我们如何在做好护理工作的同时，又做好自我防护呢?在多年的临床护理工作中，积累了以下几点体会，供同行们参考。

2 .1 业务修养：加强有关AIDS防治知识的学习，我院院感办对全院医护人员进行了 AIDS防治知识培训，以了解AIDS的传播途径。作为护理人员在护理感染者或病人时不紧张，做到各项护理操作从容有序。

2.2 争取病人的配合与支持、同情、理解、尊重、支持、真诚的态度，鼓励的话语，严谨的工作，有序而熟练的操作，从举止给予病人心理上的安慰，这样有利于良好护患关系的建立。当病人对护士建立起信任感和安全感后，你才能了解到他们心理的需要，并尽量满足在现有条件下的合理要求、年取病人对护理工作的理解与支持。

2.3 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质时必须采取防护措施。

2.3.1 护理中估计可能接触到病人的血液、体液时必须戴手套，完后脱去并立即洗手，必要时进行手的消毒。

2.3.2 护理中有可能发生血液、体液溅到面部时，应戴手套、戴有防渗透性能的口罩和防护眼镜，有可能发生血液、体液大而积飞溅或有可能污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

2.3.3 局部皮肤发生破裂或皲裂者，存护理中有可能接触病人血液、体液时，必须戴双层手套。

2.3.4 侵袭性护理时，事先向病人说明操作的必要性、争取病人的理解与合作。保证光线充足，防止被针有、缝合针、刀片等尖锐器刺划伤。

2.4 安全注射、安全操作、安全处置：在护理操作中各类注射和穿刺占相当大的比例。而安全注射[3]指在注射前和注射完毕即应进行安全处理。保护他人和自己不因注射而受到伤害。如注射前严格执行查对制度，注射后将针管放入防刺容器中，针头等利器用钳子或镊子移去。禁止用手直接接触使用后的针状、刀片等锐器，禁止将使用后的一次性的针头重新回套。医疗性废物尤其是损伤性废物和感染性废物用品集中存放，待回收人员消毒、回收销毁。

3 职业暴露后处理措施

若防不胜防发生职业暴露后采取下列措施：3.1 首先在科室作局部处理

3.1.1 血液、体液污染皮肤、黏膜者，用肥皂和流水反复冲洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

3.1.2 若被锐器刺划伤，可在其旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液，再用肥皂和流水冲洗，并用7 5%的酒精或0.5%碘伏消毒。禁止进行伤口的局部挤压。

3.2 报告登记：本人填卡报医院院感办，院感办调查后填写《湖北省医务人员职业暴露报告表》，向省医院感染监控中心报告

3.3 暴露后应该依据暴露的级别和暴露源的病毒载量水平[4]进行预防性用药。用药时间在暴露后4小时内进行，最迟不超过24小时，但超过者也应当实施预防性用药。

3.4 暴露后应当接受随访和咨询，在露后4、8、l2周和6个月对其进行HIV机体检测。 相信在日常护理工作中认真做到以上几点，就会避免HTV的感染，起到自我防护的作用。

参考文献

[1] 戴志澄.防治滋病性病100问[M].成都：四川科技出版

[2] 张孔来.艾滋病[M] 北京：中国协和医科大学出版社2007，8，第一版24

[3] 卫生部疾控司. 乙肝疫苗预防与接种安全注射教材.2002.3.10-12

[4] 卫生部 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》2004，7，7

作者单位：325600 浙江省乐清市人民医院