浅谈药师在疾控系统的职责和作用

（玉林市疾病预防控制中心 广西 玉林 537000）摘要： 预防性用药、合理用药是疾控中心工作的重要内容之一，也是疾控中心有效应对及降低突发公共卫生事件危害的重要方法。目前，一些疾控中心存在医师代替药师进行药品管理，造成药品管理不到位等问题。药师以其丰富的药学知识及临床工作经验，通过开展药学研究、收集药品信息及药品管理等工作，有效地提高了疾控中心合理用药，提供更具优质的用药方案，同时也是应对公共卫生事件中，多学科合作治疗团队的重要成员，是疾控中不可缺少的一部分。

关键词：药师；疾控系统；合理用药

【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0388-01 疾控中心是由政府举办，实施对部级疾病预防控制与公共卫生技术管理及服务的单位。疾控中心通过收集传染性疾病信息，对严重威胁人民健康与生命安全的疾病，如重大传染病加强预警管理，对突发公共卫生事件进行应急处理，给予预防性用药方案，以有效降低突发性公共卫生事件的发生，保障人民的生命健康与安全。

加强药物管理、合理用药、提高预防性用药安全是疾控系统工作内容的重要组成部分。近几年，世界药品品种不断扩大，患者自我保护意识不断增强，新的传染病种类及耐药菌种的出现，加之近期频发的“疫苗事件”等，这些都使合理用药、安全用药问题受到越来越多人们的关注。

药师是合理用药的重要执行者，拥有丰富的药品专业知识及临床工作经验，熟知药品属性及信息，掌握正确、合理使用药物的方法，预防性给药，减少传染病的发生，降低突发性公共卫生事件带来的安全隐患，在疾控系统工作发挥着不可替代的作用。

本文就药师在疾控系统中的职责进行分析，浅要探讨药师对疾控系统合理用药中的地位及作用。

1 当前疾控系统用药问题分析

主要表现为部分疾控中心忽略药师的职能与作用，由医师代替药师的职能，对临床用药进行管理及提供用药方案[1]。医生虽然具有较丰富的临床诊治经验，在临床工作上，了解部分药品的临床疗效，但作为非药品管理专业人员，医师多对于药物的品种、属性仍存在较大的误区，尤其是新药的使用上，易发生剂量不足或超过剂量等问题；医师对药物管理均为兼职管理，对药物的存放、养护方面的认识不如，如在个别医师管理下，部分药品没有按说明书要求养护，摆放位置不正确，导致药品出现质量问题而影响效果，或有效成分挥发而致药品失效；部分药物商品名称不同或一药多名，导致医师给同一患者开具成分同样的药物。

2 药师在疾控系统合理用药中的职能

2.1 开展药学研究，提供正确的用药信息： 药师在疾控系统中通过不断介绍药品知识，提供最新的用药信息；近几年，世界新药不断出现，部分药品宣传夸大其辞，易产生误药，这就要求药师必须向疾控系统工作人员全面介绍用药知识，使之了解药物的疗效、用药方法及不良反应，加强注射疫苗等药品的合理管理，才能为广大人民群众做出正确的用药指导，提高疗效及用药安全；预防并减少突发性公共卫生事件的发生，保障人民生命健康与安全[2]。

2.2 收集药品信息，提供针对性用药方案： 收集重大疾病，尤其是传染病发病信息，控制传染源是疾控系统工作的重要组成部分之一。虽然我国在众多新病研究中取得了较大的进步，但新的菌种及病毒，或新的具有耐药性的菌种、病毒的出现，会影响药物的预防性作用，增加感染的危害。药师可根据细菌耐药性监测结果，合理选择应用抗菌药物，如在群体性突发公共卫生事件中，通过非药物手段控制病房环境，避免并减少交叉感染的发生，降低群众死亡率[3]。

同时，药师可根据自身在药物知识方面的优势，在给予患者预防性疫苗品种的选择及应用上，提供针对性、安全有效、简单易行的药物治疗方案；在应对突发公共卫生事件中，根据患者病情进展情况，给予病情跟进、药物用量、用药方法的调整，以达到有效治疗的目的。

2.3 加强药品管理，提高渠道安全： 针对药品的选用需求，加强对药品的管理工作，如疫苗、试剂等的质量管理控制，加强对疫苗、药品供应商的管理，减少不合格疫苗流入，提高预防性用药安全。在发生突发公共卫生事件中，加强对临时用药的管理控制，特别是捐赠药品的质量管理及合理使用。

3 药师在疾控系统合理用药中的作用

3.1 提高疾控系统的合理用药： 近几年，卫生部特别强调所有医务人员在工作中的合理用药问题，尤其是抗菌药物的合理应用，虽然医务人员已对合理用药有一定认识，但其对合理用药的具体掌握水平仍有待进一步提高；另一方面，如发生区域性，甚至全国性公共卫生事件，在当前处理紧急的情况下，加之跨地区、跨专业，甚至跨国治疗的复杂性，遵循正确、规范的治疗方案对于提高抢救率具有重要的意义，而这与日常医疗工作又不尽相同，事实证明，医师在应对突发公共卫生事件中可以起到有效协助医生优化治疗方案，促进合理用药，保证用药安全与效果的作用，药师与医师的协作，是提高治疗结果的必要条件[4]。

抗感染用药也是药师发挥合理用药的重要领域。目前，卫生部相继出台了多个关于抗菌药物应用的管理办法与条件，但在我国，抗菌药物仍存在严重不合理应用的问题。尤其而在应对突发公共卫生事件中，预防性给予抗感染治疗是救治患者的必要的方法之一，药师通过与医师的联合查房，了解患者病程及用药情况，不仅可以对预防性用药提出合理的建议，还可以综合考虑病毒的特点，及预后情况，根据药物抗菌谱、不良反应、药动学特点等，结合患者病情特点给予针对性的用药方案，提高抢救率。

3.2 提供更具优势的药物治疗方案： 近几年，药学工作的转型带来了药师工作的新发展。目前，国家已出现一批具有专职、专业资质的药师与临床医生共同组成的治疗队伍，为患者提供专业化药学服务。药师掌握丰富的药物知识，通过不断的工作与总结，积极了丰富的药物临床应用经验，相较于医师，更善于权衡多系统疾病的用药利弊与风险，对用药的安全性考虑也更加全面，尤其是在新出现的、病情复杂、疑难病情的用药方面，药师较医师更具有优势。

药师参与临床给药及预防性用药，更有利用用药的安全性及取得更好的效果。

3.3 是多学科合作治疗团队的重要成员： 突发公共卫生事件中的多学科合作非常重要，药师是治疗团队中的重要成员之一。由于突发公共卫生事件的患者多为群体性，可能存在人员类型复杂、病情多变等情况，个别患者还可能存多种合并症等问题，在抢救过程中，还可能存在多地区、多专业人员共同合作，由于专业技术水平的差异及用药习惯的不同，易造成抢救结果的不同。药师拥有丰富的药理、药剂及药动学知识，掌握药物治疗的特点，可主动参与到救治工作中，根据患者的病理、生理特点，结合突发公共卫生事件的特点，在合作时起到参谋与把关者的作用，尤其是在多学科合作治疗团队中，发挥着重要的作用[5]。

4 结语

在疾控管理工作中，药师通过自身丰富的药学知识及工作经验等优势，开展药学研究，为疾控中心预防性用药提供正确的信息，收集药品信息，提供针对性用药方案，加强药品管理，提高渠道安全。有效地提高了疾控中心合理用药，提供更具优势的药物治疗方案，同时药师也是多学科合作治疗团队的重要成员，是疾控中心不可或缺的成员，不可随意取代。

参考文献

[1] 程美喜.卫生疾控系统信息化发展取得的成绩及问题和发展趋势[J].中国卫生产业. 2012， 9（26）： 180.

[2] 杨影.浅析疾控系统档案信息安全规范化管理[J]. 安徽预防医学杂志.2013（3）： 204-206.

[3] 施融融.加强基层疾控系统档案人员专业化培训几点的思考[J].科技致富向导. 2011（26）： 338.

[4] 王雷，武桂珍.中国疾控系统实验室信息管理系统建设需求分析[J].中国公共卫生管理. 2010， 26（2）： 122-124.

[5] 卢冰，张群国，徐云斌.疾控系统实验室管理评审存在的问题及对策[J].中国公共卫生管理. 2011， 27（6）： 670.