某部官兵胃肠道发病情况调查

摘要：目的 调查某部官兵胃肠道疾病的发病情况，为部队防病治病提供依据。方法 对2012年4月～2013年12月因反酸、嗳气、胸骨后不适、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等不适来某部驻地医院就诊，并行胃肠镜检查的官兵情况进行总结分析。结果 某部官兵通过胃肠镜检查确诊胃肠道疾病人数占同期门诊就诊总人数的1.74%。上消化道疾病发病率明显较下消化道疾病发病率高，而上消化道疾病中发病率高低依次为胃>十二指肠>食管，胃部疾病中尤以慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎为主。上消化性溃疡中发病率最高为十二指肠溃疡。下消化道疾病中发病率最高的为结直肠息肉。结论 某部官兵是一个特殊群体，承受着不同程度的压力，面临着各式各样的应激源，部分官兵存在不良生活方式和习惯。为更好的保障部队，应对其加强健康教育和管理。

关键词：胃肠道；应激；生活方式；卫勤保障

某部医院自成立以来，始终秉承为驻地官兵提供优质服务的宗旨，努力实现保打赢、保战斗力的目标。现将2012年4月～2013年12月因腹痛、腹胀、腹泻等不适来医院就诊，并行胃肠镜检查的部队官兵发病情况分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组病例212例，男∶女比例183∶29，年龄18～56岁，平均31.4岁。临床表现为反酸、嗳气、胸骨后不适、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等不适。

1.2术前准备及内镜 经过仔细询问病史、查体，对表现为反酸、嗳气、胸骨后不适、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等拟行胃肠镜检查，术前排除胃肠镜检查禁忌证。采用型Fujinon EPX4400主机，EG-590WR型电子胃镜和EC-590ZWM型放大变焦结肠镜。

1.3方法 患者均取左侧屈膝卧位，行胃镜检查时，均采用单人直视下插镜法，行肠镜检查时，均采用单人操作法。

2结果

2.1胃肠道疾病总发病率 某部官兵通过胃肠镜检查确诊患有胃肠道疾病共212例次，占同期门诊就诊总人数的1.74%（212/12204）。

2.2病种分布 某部官兵上消化道疾病发病率（88.94%）明显较下消化道疾病发病率（11.06%）高，而上消化道疾病中发病率高低依次为胃>十二指肠>食管，胃部疾病中尤以慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎为主。消化性溃疡总发病率0.48%，占胃镜检查人数的11.16%，上消化性溃疡中发病率最高为十二指肠溃疡。下消化道疾病中发病率最高的为结直肠息肉，见表1、表2。

3讨论

本调查结果显示，某部官兵上消化道疾病发病率明显较下消化道疾病发病率高，而上消化道疾病中发病率最高的为慢性浅表性胃炎，它占整个胃肠道疾病的43.78%。慢性胃炎（CG）指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。主要致病因素为幽门螺杆菌（Hp）感染，其他诱因包括药物、乙醇、吸烟、胃十二指肠反流、饮食因素、环境因素以及应激状态等。

某部官兵是在特殊的政治、社会、法制、交通等环境下遂行多样化军事任务，对官兵军事素质要求更高、纪律更严。在平时的高强度训练和执行各项重大任务过程中往往会引起一系列的生理病理变化，导致心理应激和躯体疾病，包括创伤后应激障碍、精神疲惫、失眠、焦虑、心律失常[1]、应激性胃肠道疾病[2]等。

应激作为人类多种疾病的重要病因或诱因，正日益受到医学界的广泛关注。机体在应激状态下出现血流重新分配，胃肠道血流明显减少，胃肠道最早发生缺血缺氧，又最迟得到恢复。已有许多研究证明，各种重大应激刺激可引起肠道屏障功能损害。某部官兵作为一个特殊群体，是全军唯一一支三军编组合成的部队，在科学精确管理模式下，始终处于特殊环境和特定事件之中，职业的特殊性决定其将比内地部队官兵面对更多的应激源。在这个特殊群体中，飞行员[3]、船艇执勤人员以及女性官兵尤其承受着不同程度的压力，面临着各式各样的应激源。钟伟丽等[4]研究表明，新老官兵群体中普遍存在来自个人前途、日常工作、部队管理和家庭困难等方面的压力应激源。陈俭等[5]通过对海上执勤人员的部分胃肠激素指标进行研究表明，在应激状态下，海上执勤人员的胃肠疾病的发生率较高。而李楠等[6]通过检测部队官兵执行任务前后血清皮质醇水平变化，得出结论胃肠道疾病与不同军事任务的应激环境危险程度成正比。而据国内外军事医学研究报道，军事应激所致损伤已被确定为部队非战斗减员的主要原因之一[7-8]，因此必须引起我们的高度重视，早期发现、早期干预、早期治疗。正如C.H.肯尼迪在其《军事心理学--临床与作战中的应用》中指出平时应注重对应激的预防，出现创伤性应激源需做迅速反应，并尽早进行认知--行为干预[9]。

在调查过程中，我们发现官兵存在吸烟、饮酒、饮食不卫生、睡眠质量差、精神紧张、喜食辛辣油炸食物等不良生活方式和习惯。这与王真真等[10]调查研究结果相同，考虑与基层部队缺乏较为全面、系统和科学的健康维护知识，缺乏有效的自控力培养与坚持健康的行为方式有关。长期睡眠不足、精神紧张均可降低胃部血流量，导致胃黏膜受损，引起胃炎、胃溃疡。另外暴饮暴食、训练前不吃食物、训练结束大量饮用冷开水、进食过冷过烫过快等，这都明显加重胃肠道负担，增加胃肠道疾病的发病率。

为提高部队官兵遂行非战争军事行动的卫勤保障水平，我们建议：①加强遂行非战争军事行动过程中的心理健康教育。采用各种手段模拟应急作战环境，使官兵体验各种能影响生理变化的刺激因素，逐步形成适应遂行任务需要的心理素质，消除遂行任务过程中可能出现的恐惧、焦虑、抑郁和厌战等负性情绪，减少军事应激反应的发生。②加强官兵的健康卫生知识教育，特别是针对不良生活方式和习惯，以培养官兵健康行为自我管理为目标，以矫正官兵不健康行为和生活方式为目的，通过开展讲座、健康宣传长廊、发放卫生防护手册等形式，达到教育深入人心，主动健康促进，提高部队官兵自我的防病意识和能力。③加强消化道常见疾病的防护和管理，避免因治疗不及时而带来的严重并发症。可通过抽调专科医生深入一线，跟随保障，在执行重大任务的前、中、后期及时发现官兵发病情况， 有针对性地采取防范措施，并提出合理的治疗意见，以达到更好的保障部队，提高战斗力，减少非战斗减员。

参考文献：

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[2]樊荣荣，李恕军，盛剑秋，等.幽门螺杆菌感染与应激性胃肠道疾病关系的研究进展[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（10）：55-58.

[3]王佳.国内外军事领域中创伤后应激障碍研究综述[J].社会心理科学，2012，27（140）：1338-1342.

[4]钟伟丽，梅川，杨璇，等.1330名新兵心理状况和压力源研究[J].华南国防医学杂志，2012，26（5）：470-473.

[5]陈俭，钟敦，等.船艇人员海上执勤前后血清胃肠激素的变化[J].中国热带医学，2011，11（3）：357-358.

[6]李楠，石玉玲，高柳村，等.不同军事任务对部队官兵SCL-90评定及皮质醇水平的影响[J].华南国防医学杂志，2010，24（6）：484-486.

[7]刘立，苗丹民，张利军，等.20世纪外军战场应激障碍的回顾[J].中国心理卫生杂志，2003，17（6）：40-44.

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[9]C.H.肯尼迪著，贺岭峰.军事心理学--临床与作战中的应用[M].上海：华东师范大学出版社，2007.

[10]王真真，陈有丽，杨俊，等.联勤部队官兵健康维护意识和健康行为研究[J].华南国防医学杂志，2012，26（1）：54-56.