武警某部官兵高尿酸血症发病情况调查

【摘 要】目的：探讨武警某部官兵高尿酸血症的发病情况及相关因素。方法：对2013年8月―11月在我门诊部进行健康体检的武警某部1365名官兵进行血尿酸测定，同时询问病史，测量身高、体重（计算BMI）、血压，并检测血脂（总胆固醇、甘油三酯）、血糖。结果：1365名武警官兵中检出高尿酸血症180例，占13.19%，男性检出率显著高于女性（P〈0.01 ）；高尿酸血症见于各年龄组，但以40岁以上人群高发；高尿酸血症组中伴吸烟、嗜酒、肥胖等危险因素者的百分率均高于血尿酸正常组（P〈0.01 ），合并高血压、高血脂、高血糖者的百分率亦高于血尿酸正常组（P〈0.01 ）。结论：武警某部官兵高尿酸血症患病率处于较高水平，在部队中应加强预防高尿酸血症的宣教，除纠正不良生活习惯、控制体重外，还应对高血压、高血脂、高血糖进行干预，以降低高尿酸血症的发生率。

【关键词】高尿酸血症；武警官兵；体格检查；危险因素；高血压；高脂血症；高血糖症

【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0969-02

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要经肝尿酸盐氧化酶（尿酸酶）分解形成尿囊素由尿中排出，其产生过多和（或）排出减少均可导致血尿酸水平升高。随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，人群尿酸水平逐渐升高，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的患病率也因此逐年上升。近年来，越来越多的研究表明，HUA可能是很多疾病的危险因素之一。武警是一类特殊职业群体，人员组成以青年男性为主。研究HUA在武警官兵中的发病情况，对防治武警官兵患HUA，保持部队战斗力有十分重要的意义。本研究旨在对2013年在我门诊部体检的武警某部官兵HUA发病情况进行调查，并分析相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年8―11月在我门诊部进行健康体检的武警某部共1365名官兵，男1074例，女291例；年龄20～73岁，平均（41.6±8.4）岁，其中20～29岁105例，30～39岁312例，40～49岁336例，50～59岁311例，≥60岁301例。

1.2 方法

1.2.1 询问病史：由专人对所有体检者进行病史询问，包括吸烟史（烟龄10年、每日吸烟量20支）及嗜酒史，其中嗜酒的界定指平均每日饮酒量≥50ml（以纯酒精进行计量）[1]。

1.2.2 测量身高体重：由专人测量身高体重，身高精确到0.5cm，体重精确到0.5kg。计算体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。体重过低：BMI

1.2.3 测量血压：采用经校正的标准电子血压计测量血压，被测者取坐位测量右臂动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）（测量前需休息10min以上），连续测2次，间隔1min，取平均值，并计算脉压差（PP）。高血压诊断依据《2005年中国高血压防治指南》诊断标准，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，PP≥60mmHg。

1.2.4 测量血尿酸：空腹采集静脉血，测定血浆尿酸，应用迈瑞BS-220全自动生化分析仪检测。HUA诊断标准：血尿酸≥420?mol/L（男），血尿酸≥360?mol/L（女）[2]。根据测定血尿酸结果将体检者分为HUA组及血尿酸正常组，对两组伴发的常见疾病进行比较。

1.2.5 检测血糖血脂：空腹采集静脉血，应用迈瑞BS-220全自动生化分析仪测定血浆甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）。FBG≥6.1mmol/L为高血糖，TC≥5.72mmol/L、TG≥1.7mmol/L为高血脂[3]。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，多样本率的比较采用行×列表χ2检验，再选用四格表行两两比较。P

2 结果

2.1 不同性别HUA检出率比较 本组检出HUA180例，占武警某部健康体检总数的13.19%（180/1365），其中男性检出率为16.20%（174/1074），女性检出率为2.06%（6/291），男性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（P

2.2 不同年龄段HUA检出率比较 本研究180例HUA见于各年龄段，其中20～29岁5例（4.76%），30～39岁24例（7.69%），40～49岁48例（14.29%），50～59岁53例（17.04%），≥60岁50例（16.61%），前2个年龄段和后3个年龄段的HUA检出率比较，差异均有统计学意义（P

2.3 两组危险因素及合并疾病的比较 HUA组中有吸烟、嗜酒、肥胖等危险因素者的百分率高于血尿酸正常组，合并高血压、高血脂、高血糖者的百分率亦高于血尿酸正常组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

高尿酸血症是尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少引起的一种代谢性疾病。随着我国经济的快速发展，国民的生活水平日益提高，饮食结构发生改变，特别是经常摄入高蛋白、高能量、高嘌呤食物，以及吸烟、饮酒量增多，体力活动减少，导致HUA发病率逐年升高，且呈现低龄化趋势[4]。HUA具有遗传倾向，并存在地区与种族差异，综合多人的报道，21世纪初，国内HUA患病率男性为7.3%～58.4%，女性为1.3%～23.8%。HUA不仅是急性关节炎、痛风石、肾结石和尿酸性肾病最重要的生化基础，而且与多种传统血管疾病的危险因素如高龄、男性、肥胖、脂代谢紊乱、酗酒等并存，并与多种血管疾病如卒中、冠心病、高血压、糖尿病、心力衰竭、慢性肾脏疾病等密切相关[5]，严重威胁人类健康。武警是一类特殊职业群体，其职业具有高强度、高危险度、心理压力大等特点，健康状况是影响其遂行任务能力的主要因素。因此了解这一群体HUA的发病情况及相关因素，有针对性地进行预防，对维护该群体的身体健康，保持部队战斗力有重要意义。

本调查显示，男性HUA检出率显著高于女性，即“重男轻女”，与国内外研究结果相符[6-7]，分析原因为男性的社会交往活动相对较多，对烟、酒类及高嘌呤食物的摄入也相应增多；此外，这可能与男女体内性激素水平的差异有关（雄激素可促进尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄，而雌激素则有促进尿酸排泄的作用[8]），故男女间这种差异在女性绝经期前明显，在绝经后差异逐渐缩小，且女性常在绝经后发病。本调查显示，随着年龄增长，HUA患病率逐渐增高，尤以40岁以上人群高发，这可能与年龄越大，肾功能减退，尿酸排泄减少有关，也可能与中老年人体力活动减少、饮食结构不合理（高脂）、肥胖等因素有关。进一步研究显示，HUA组有吸烟、嗜酒、肥胖等危险因素者的百分率均高于血尿酸正常组，合并高血压、高血脂、高血糖者百分率亦高于血尿酸正常组。徐厚兰等[9]的研究结果显示，HUA患者尿微量蛋白排泄有不同程度增加，而吸烟组增加的尤为明显，表明吸烟能加剧HUA的早期肾损害。其作用机制可能是由于尼古丁直接损害肾小管，使肾脏局部血流受到干扰，从而导致肾脏产生异常免疫反应。有文献报道，血尿酸随啤酒和含乙醇饮料摄入量的增加而升高，酗酒对HUA的影响可能比不健康膳食更严重[10]。BMI与血尿酸水平成正相关，是HUA的独立危险因素。分析原因可能为肥胖造成内分泌紊乱或酮体生成过多，抑制了尿酸排泄；也可能是由于摄入能量过多，产生较多嘌呤，加之脂肪过多抑制了尿酸排泄，导致血尿酸水平增高[11]。HUA与高血压的关系尚不十分清楚，目前有研究表明，二者互为因果。高血压患者由于血管病变导致组织缺氧，抑制离子交换转运系统，使肾小管分泌尿酸被抑制而导致HUA，原发性高血压早期可引起肾血管收缩，长期高血压引起肾小动脉硬化及局部组织缺氧，使乳酸生成增多，乳酸对血尿酸的排泄有竞争性抑制作用，导致血尿酸潴留，水平升高；而HUA可引起肾素?血管紧张素系统兴奋及神经型一氧化氮合成酶表达下调，导致高血压[12-13]。HUA与血脂异常的相关机制可能为患者摄入能量增加，嘌呤合成增加，使尿酸生成增加；加之消耗少，造成脂肪储存，当动用储存的脂肪产生热量供机体活动需要时，脂肪分解产生的酮体阻碍血尿酸的排泄，使血尿酸水平升高[14]。许多调查发现HUA患者常并发糖尿病，其机制可能是血尿酸水平过高，尿酸盐沉积于胰腺可损伤胰岛β细胞，导致患者胰岛素敏感性下降，胰岛素早期分泌功能紊乱诱发糖尿病[15]。

综上所述，武警某部官兵HUA患病率处于较高水平，吸烟、嗜酒、肥胖为HUA的危险因素，此外还与高血压、高血脂、高血糖密切相关。在部队中应加强预防HUA的宣教，建议HUA患者在控制高血压、高血脂、高血糖的同时，应注意纠正不良生活习惯，戒烟、限酒并控制体重，避免过多进食高蛋白、高嘌呤食物，定期体检，了解机体代谢状况，以减少心血管疾病的发生。

参考文献：

[1] 黎明，李明珠，甘兴发，等.上海地区不同人群饮酒行为认知状况[ J ].中国健康教育，2007，23（8）：595-597.

[2] 陆再英，钟南山.内科学[ M ].7版.北京：人民卫生出版社，2007：778-803.

[3] 陈灏珠.实用内科学[ M ].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1531-1540.

[4] 陈芳.2007年昆明市区健康体检者高尿酸血症情况调查[ J ].医学综述，2010，16 （5）：797-798.

[5] Feig DI， Kang DH， Johnson RJ. Uric acid and cardiovascular risk. N Engl J Med， 2008， 359：1811-1821.

[6] 朱轼，唐平，谢玲，等.成都地区心血管病高尿酸血症及相关因素―7228例人群分析[ J ].高血压病杂志，2002，10（5）：476-478.

[7] Stanbury J B，Wyngarden J B， Fredrickson D S. The metabolic basis of inherited disease [ M ]. 4 ed. New York： McGraw Hiu ， 1978：916.

[8] 邓子妮，王波.海口市健康体检人群高尿酸血症流行病学分析[ J ].第三军医大学学报，2010，32（24）：2671-2672.

[9] 徐厚兰，卢玉彬，耿桂飞.健康体检人群高尿酸血症患病率及危险因素分析[ J ].疾病监测，2007，22（3）：206-207.

[10] Choi H K ，Curban G .Beer liquor and wine consumption and serumuric acid level： the third national health and nutriti on examination survey[ J ].Arthritis Rheum，2004，51：1023.

[11] Orth S R，Ritz E，Schrier R W. The nalrisks of smoking [ J ].Kidney Int，1997，51（6）：1669-1677.

[12] Culleton B F， Larson M G， Kannel W B， et al. Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death： the framingham heart study [ J ].Ann Intern Med，1999，131（1）：7-13.

[13] Mszzali M， Hughes J， Kim Y G， et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independ-entmech-anism [ J ]. Hypertension， 2001，38：1101-1106.

[14] 王素平，张卫杰，洪佳璇.杭州市萧山区门诊体检中老年人高尿酸血症患病及相关因素研 究[ J ]. 中国初级卫生保健，2008，22（1）：72-73.

[15] 吕天越，曾永红，周新华，等.高尿酸血症与血压、血脂、血糖关系的研究[ J ].国际医药卫生导报，2010，16（17）：2081-2083.