糖皮质激素联合康复新灌肠在重度溃疡性结肠炎治疗中的效果观察

摘要：目的 探讨糖皮质激素联合康复新灌肠在重度溃疡性结肠炎治疗中的临床效果。方法 根据平行对照法将我院近年来收治的80例重度溃疡性结肠炎患者分为观察组（糖皮质激素联合康复新灌肠）与参考组（糖皮质激素），各为40例，对两组患者临床治疗效果、疾病活动指数、症状缓解情况及不良反应发生情况进行观察。结果 观察组治疗总有效率为95%、67.5%，比较有统计学意义（P

关键词：糖皮质激素；康复新灌肠；重度溃疡性结肠炎；临床效果

溃疡性结肠炎为炎症性疾病，治疗难度较大，病程长，反复发作，临床治愈难度较大，患者生活质量明显下降。目前临床关于其发病原因及发病机理尚未明确，因此多采用肾上腺糖皮质激素及氨基水杨酸制剂等药物治疗，然而药物治疗疗程较长，同时具有较大的毒副作用，患者治疗依从行较差[1]。笔者对我院近年来收治的80例重度溃疡性结肠炎患者临床资料研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院自2012年1月～2014年1月收治的80例重度溃疡性结肠炎患者，其中男44例，女36例，年龄21～68岁，平均（33.65±7.52）岁，患者均符合2000年中华医学会消化病学分会《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中相关诊断标准，伴随反复发作、持续的腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等症状，病程0.5～10年，平均病程（4.13±2.11）年；其中全结肠炎31例，左半结肠炎36例，全结肠炎13例，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均在常规治疗的基础上联合波尼松治疗，1～2mg/kg，1次/d。观察组在此基础上采用康复新液灌肠治疗，50mL溶于生理盐水稀释为灌肠液100mL，加温至38℃后，患者每天晚上睡觉前灌肠。

1.3观察指标 分别在治疗前对两组患者DAI进行观察，观察患者治疗结束后临床症状积分（0分为无症状，1分为轻微症状，2分为中度症状，3分为重度症状），针对患者治疗期间不良反应发生情况给予相应的有效治疗措施。

1.4疗效判定 完全缓解：临床症状完全消失，经结肠镜检查显示黏膜基本恢复正常；有效：临床症状在一定程度上有所缓解，结肠镜结果显示形成假肉或者黏膜出现轻微炎症；无效：治疗后临床症状无改善甚至加重，结肠镜检查严重炎症仍然存在，病理检查未改善[2]。

1.5统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1观察组完全缓解、有效及治疗总有效率均与参考组存在显著的差异（P

2.2治疗后观察组DAI评分为（2.52±0.78）分，与治疗前（6.98±2.52）分比较有显著差异（P

2.3治疗后观察组饱胀、嗳气、厌食、呕吐等临床症状积分改善情况明显优于参考组（P

2.4观察组治疗期间出现2例轻微胃肠道反应、1例不同程度白细胞减少，不良反应发生率为7.5%，参考组患者治疗期间出现1例便秘、1例白细胞、胃肠道1例，不良反应发生率为7.5%，数据比较无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前，临床关于重度溃疡性结肠炎的病因尚不明确，多认为自身免疫功能额紊乱为疾病发生的重要因素，而精神因素、感染、遗传等亦于疾病的发生有着重要作用。现有的报道显示随着重度溃疡性结肠炎病程的进展，患者发生结肠癌的几率在3%～10%，因此及时有效的治疗，对于预防癌变有着重要的临床意义[3]。

溃疡性结肠炎主要发病部位为远端结肠及直肠，免疫功能异常及肠道黏膜屏障功能不足是其主要病因，因此对于轻度、中度患者，主要仍以5-ASA、柳氮磺胺吡啶治疗为主，而对于重度患者，多采用硫唑嘌呤等免疫抑制剂、激素为治疗药物；然而单种药物治疗疗程较长，同时可产生较大的毒副作用，因此患者治疗依从性较差[4]。重度溃疡性结肠炎患者病变部位及血液白介素-6、炎性细胞因子白介素1β、肿瘤坏死因子α等均出现明显升高，患者出现明显的凝血功能障碍、清除氧自由基相关超氧化物歧化酶活力明显下降[5]。本次治疗中，观察组患者在糖皮质激素治疗的同时采用康复新液灌肠取得了显著的临床效果。康复新液作为美洲大蠊提取物，富含表皮生长因子、抗菌肽、脂多糖结合蛋白、多元醇类等物质，可促进SOD活性的增强，促进吞噬细胞功能活性的增强，加快创面愈合。本次研究结果显示观察组治疗总有效率明显大于参考组（P

参考文献：

[1]王建云，王新月，孙慧怡，等.溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α1-抗胰蛋白酶水平与肺功能损害相关性研究[J].中国中西医结合杂志，2014，34（01）：20-26.

[2]谢智钦，李弘夏，许嘉璐，等.溃疡性结肠炎并发严重溃疡型坏疽性脓皮病四例临床分析[J].中华消化杂志，2014，34（04）：272-273.

[3]詹翔，胡乃中，韩玮，等.重度溃疡性结肠炎的临床特征与治疗转归[J].中华消化杂志，2014，34（04）：235-239.

[4]张俊，高峰，卢加杰，等.新疆地区初发型广泛型溃疡性结肠炎67例临床特征分析[J].中华消化杂志，2014，34（04）：230-234.

[5]刘宝珍，郭芳，金世禄，等.小剂量短疗程糖皮质激素初始治疗轻-中度溃疡性结肠炎的疗效观察[J].中华消化内镜杂志，2014，31（03）：164-165.