浅谈糖尿病患者的社区护理健康教育方案

随着医学模式的转变，护理新观念的推广，社区护理已成为护理范围内不可缺少的一部分。而社区护理中，病人健康教育又是社区护理中最基本、最重要的组成部分之一。在2006年的中国护理大会中，社区护理成为四大议题之一，会中提出：社区护理在中国正处于发展初期，也是护理界关注的热点，中国医院协会社区卫生服务专业委员会主任委员李长明介绍了中国社区卫生服务的现状，卫生部医院管理研究所护理中心主任巩玉秀介绍了中国社区护理研究[1]。而糖尿病是全球患病率最高的疾病之一，已成为各国公共卫生服务的沉重负担[2]，在发达国家位于肿瘤、心血管疾病之后，居第三位。随着糖尿病患病率的增高和人民群众对该病认识的提高，糖尿病教育已受到高度重视[3]。本文浅谈社区护理糖尿病患者的健康教育方案，内容如下：

1.健康教育的含义

健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的一门科学[4]。健康教育是连接健康知识和健康行为的桥梁，是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有目标、有系统、有评价的社会教育活动，帮助人们树立正确的健康意识，认识危害健康的因素，养成良好的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，从而提高人们的健康素质和科学文化水平[5]。

2.糖尿病社区概况

糖尿病是一种内分泌系统代谢障碍性疾病，且晚期并发症严重地危害着人们的身心健康，它与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手，已成为影响中老年健康的主要问题[6]，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，糖尿病发病率为1%~2%，由于人们平均寿命的延长，糖尿病的患病率将继续增加，而社区居民普遍对糖尿病知识缺乏足够了解[7]，同时多数糖尿病患者存在不同程度的心理障碍[8]，以及多数不良行为习惯和饮食习惯[9]。

3.社区护理糖尿病患者的方法

3.1制订健康教育工作进度表的计划表[10]。它的功能是用图表形式提供有时间和有目的教学，责任护师依据图表对糖尿病患者进行系统连续而又有针对性的健康教育，健康教育按进度进行，具有时间和内容连续性和紧凑性。根据患者病情变化和个体差异随时修改，提供更个性化的护理。如对于肥胖患者，除了降糖外，在饮食和运动处方里特别强调低脂肪饮食和加大运动量对于高血压患者及其每天量血压，血压控制在正水平。及时针对患者的护理问题制订切实有效的健康教育计划，有的放矢地对患者实施教育及评估，对重点、难点的健康问题面对面地进行反复的、系统的个性化指导，直到患者掌握，确保健康教育工作到位。

3.2健康教育讲座：根据事先制订出健康教育计划，规定讲授内容及时间、地点、对象，并预先发出通知。讲授时要根据居民的文化知识和理解能力选择比较通俗易懂的语句，避免使用生僻的医学术语。将健康知识系统地传递给学习者，帮助其了解有关健康的知识或信息，为学习者观念、态度及行为的改变奠定良好的基础。

3.3个别指导[11]：责任护师面对面、近距离的讲解方式，拉近了患者与医护人员的距离，使患者更易于接受，避免泛泛的知识传授、教育内容不深人、患者认识不深刻等特点。一对一、面对面的教育方式，区别不同的患者不同的接受能力，利于患者更全面地领会和掌握知识。如对糖尿病患者讲解如何做好饮食治疗使他们知道什么情况表示病情稳定，什么情况表示病情加重，以减少糖尿病的患病率和病死率，减少社会致病因素。如：针对病人及家属某些健康知识缺乏，护理技巧掌握程度，给予现场指导。如对糖尿病病人，指导其测量糖法；对文化程度低，理解能力差的病人及家属，采取多次强化手段和积极反馈相结合的方法，对他们的工作给予赞扬。

3.4以家庭为单位的健康教育：把患者及其家庭的其他成员均召集到一起，为某个或几个健康问题对所有家庭成员进行健康教育和健康指导。由于不少疾病的发生均有家庭集聚现象，其中重要的原因之一就是因为家庭中的成员往往具有某些相同的不健康的行为习惯。

3.5视听教材的应用：如通过健康教育处方、健康教育宣传册、宣传画、广播、录像、幻灯等形式宣传卫生保健知识及健康行为，对门诊患者进行健康行为指导。

3.6电话咨询对病情不稳定或家中无人照顾的病人，访视时相互留下联系电话，以利师生及时询问或病人发生不适时能及时与医院取得联系。

4.小结

社区护理糖尿病患者的健康教育在控制症状、治疗糖尿病及预防并发症的发生和发展等方面是行之有效的，使患者懂得了饮食控制、运动、胰岛素注射、药物使用、并发症观察、情绪调节、行为矫正及寻求社会支持等自我照顾及控制血糖的方法。生活质量得到了提高[12]，值得在各社区卫生服务中心实施和开展。

参考文献：

[1]邓雨珍.“中国护理大会2006”在京召开.中国医院，2006，9（10）：62.

[2]赵吉.老年糖尿病的发病和防治特点[J].中国卫生初级保健，2005，10（19）：89-90.

[3]范丽凤.我国糖尿病教育现状厦存在的问题[J].中国实用护理杂志，2005，5：55-56.

[4]吕姿之，主编.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，2.

[5]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志，2000，35（6）：325-327.

[6]胡蓉芳，姜小鹰.社区中老年慢性病健康教育的实施与可持续发展[J].实用临床医用杂志（护理版），2006，1（2）：64-66.

[7]李文秀.浅谈糖尿病的社区护理[J].医用放射技术杂志，2006，10（254）：43-44.

[8]郜青，高莉萍，史晓红.老年糖尿病患者的健康教育[J].齐鲁护理杂志，2005，11（9）：1351.

[9]王卫清.门诊糖尿病患者相关知识的认知调查[J].齐鲁护理杂志，2002，8（9）：708.

[10]李志娟，余岸松.健康教育在我社区糖尿病患者中的实施及其效果观察[J].广东医学院学报，2006，3（24）：301-302.

[11]韩晓青，方莉花.社区健康教育[J].青岛医药卫生，2006，3（38）：239.

[12]RosenstockJ，HassmanDR，MadderRD，et a1.Repaglinideversus nateglinide monotherapy：a randomized multicenter study[J].Diabetes Care，2004，27(6)：1265-1270.