规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析

[摘要]目的：探讨综合ICU新护士规范化培训的方法。方法：制订规范化培训教程，对2010年新人科的15名护士进行系统的业务素质、专科理论、操作技能培训。并对培训效果进行总结分析。结果：新人科护士在培训前，理论考核成绩为(65.64~3.91)分，操作考核成绩为(75.27~3.47)分；经过5个月的新护士培训与考核，有1名护士不能胜任ICU的工作而被淘汰，有3名护士因为个人原因辞职，未完成培训计划，其余11名均顺利通过培训，理论考核成绩为(88.18+2.40)分，操作考核成绩为(91.46~2.12)分。培训后的成绩较培训前有了显著提高(P

[关键词]ICU；新护士；规范化培训

[中图分类号]R197.323　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-159-02

综合ICU收治的患者来自于医院的各个科室，患者均存在2个以上脏器功能不全，患者的病情危重，病情变化快，并且ICU病房集中了先进的医疗设备。存在仪器操作复杂、工作量大、突发事件多等特点。对护理人员的综合素质和专业技能都有着极高的要求。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能。实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变。关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低。如何找到一个合理实用的规范化培训方法是临床护理管理者面临的课题。现将我院ICU 2010年新护士规范化培训方法介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院ICU原有护士20名，ICu工作8-10年2名，4-7年5名，1-3年13名。由于我院ICU床位扩展，新招聘护士15名，均为女性，其中4名已有工作经历，其余11名均为应届毕业生，年龄19-27岁，平均(22.09~1.04)岁，均为大专学历。

1.2方法

1.2.1制订培训计划

根据我院ICU收治患者的特点以及ICU专科护士所应具备的专业素质和技能要求，详细了解新入科护士的基本情况，制订切实可行的培训计划，实施分阶段、规范化、标准化培训。

1.2.2编写培训教程

以《危重症护理学规范化培训教程》以及《ICU专科护士资格认证培训教程》为理论基础，组织带教组长共同编写适用于我院ICU工作模式的《ICU护士培训教程》，内容主要包括以下几个部分：①ICU相关的理论体系；②ICU护士工作制度与各班工作职责；③ICU基本监护技术以及常用仪器设备的使用；④常用护理操作流程；⑤各系统常见危重症的护理；⑥各类护理文书的书写规范；⑦监护室突发事件的应对。

1.2.3成立培训小组

由护士长负责，成立理论授课小组和护理技术操作指导小组。

1.2.4实施培训计划

培训时间共5个月。

1.2.4.1岗前培训(3 d)新护士人科后，首先由护士长进行环境介绍，详细讲解ICU病房的各项管理规定，ICU护士的职责，以及人科后的培训计划、内容、目标等。并对新护士提出培训要求。

1.2.4.2理论授课培训每周进行2次集中理论授课，由护士长、理论培训小组成员实施，结合临床实例，利用多媒体手段，针对需求，强化重症监护基础理论，并突出专科特点，使新护士在理论方面加深认识，以便于理论指导临床实践的顺利进行。

1.2.4.3护理技术操作培训与跟班实践指导培养科内1～2名示教护士，新护士人科后统一操作示教，主要培训ICU护理工作中常用护理技术操作以及常用仪器设备的临床应用。包括心肺复苏术、无菌吸痰技术、气道管理、呼吸机、监护仪等的使用，并集中进行统一模拟练习，提高其技能水平。

1.2.4.4建立仪器操作流程将各种仪器的使用方法和出现报警的原因及故障的排除方法，制作成卡片挂在仪器上，组织学习，方便护士使用。并将在使用中遇到的实际问题作为实例进行学习和总结，提高其掌握和使用各种仪器设备的能力。

1.2.4.5临床“一对一”跟班培训学习常用仪器设备操作及基本理论培训阶段结束后，由有经验的护士进行“一对一”跟班带教，完成新护士进入临床工作前的培训工作，使其能够顺利承担起ICU常规护理任务，最终实现从护生到ICU护士的转变。要求带教老师在培训中做到放手不放眼，避免差错的发生。

1.2.5考核内容及方法

理论考核：从各位老师授课内容中以及我科培训题库中选择相应的题目进行理论测试。临床实践能力考核：包括各类仪器设备的使用，专科护理操作规范的掌握程度，以及突发事件的应对等。综合素质考评主要包括：带教期间的表现，主动认真学习的能力，医护患沟通能力等几方面。

1-3统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料数据采用均数±标准差表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料组间对比采用x(sup)2(/sup)检验，以P

2结果

经过5个月的理论与实践操作的培训，有1名护士不能胜任ICU的工作而被淘汰，有3名护士因个人原因辞职，未完成培训计划，其余11名均顺利通过培训。

新护士在经过系统培训后，理论知识较培训前提高了(22.545±1.404)分，操作水平较培训前提高了(16.182±1.077)分，差异有高度统计学意义(P

3讨论

对比国内外的ICU专科护士培训现状，国外的临床护士2011年8月第8卷第23期需要经过半年以上的专业培训方可进人ICU工作。而国内，有调查显示，87％的ICU护士没有接受过任何专科培训。我院ICU 2010年床位扩展，为了满足临床危重症患者的收治工作。笔者增加了护士配置，新人科护士中有11例无任何护理临床工作经验。为了在短时间内完成新护士的ICU上岗培训。笔者选择适宜的培训教程与培训方式以保证培训质量。

新护士入科培训前问卷调查显示，15例中有12例有畏惧心理，3例不愿意到ICU工作。10例对ICU专科知识完全不知道。这可能和ICU患者病情危重，护士工作强度高，新入科护士没有临床工作经验有关。但是新护士学习热情非常高。学习态度积极，这是科内工作3年以上护士所欠缺的。经过规范化培训后，新护士的理论、操作技能都有了很大提高。再进入临床工作，缩短了新护士的适应时间，增加了她们到ICU工作的信心。

新护士中4名有工作经验的护士在培训过程中并未表现出绝对优势，培训后考核并未名列前茅。这说明没有工作经验的新护士在经过规范化培训后一样可以胜任ICIJ繁杂的临床工作。

值得注意的是，由于ICU护理技术的不断更新与进步，ICU护士的培训是一个长期的、系统化的过程。在这批新护士进入临床工作后，笔者发现其虽然能够承担ICU的常规工作，但与那些ICU熟练护士相比，在临床应变能力，综合分析能力方面还有着较大差距，这与胡敏等的报道一致。为此，笔者根据护士的水平和能力进行患者分配，对于复杂疑难患者的监护等，仍需熟练护士的监督和指导，以确保监护质量。

近几年以来国内护理专家对ICU专科护士的培养都进行了深入的研究和实践，但是在较短的时间内培养大批量的成熟的ICU护士还存在一些缺陷。我院ICU此次培训结果证明，只要采取适当的培训目标和方法，对成批新护士进行规范的科学的培训，是可以满足ICU的常规护理工作的，但培养成熟型的ICU护士还需要后续较长时间的不断地、规范化的培训。