基层医院手足口病的医院感染管理

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，5岁以下幼儿多发，大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患儿可表现为脑膜炎、脑炎、神经源性水肿等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡[1]。2008年5月份手足口病被列为我国法定传染病中的丙类传染病，肠道病毒具有传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快的特点，控制难度大，在短时间内可造成较大范围内流行。我院是一所综合性的二级甲等医院，是全县收治手足口病的医疗救治定点医院，从2008年5月至2011年12月我院共上报手足口病病例1348例，其中住院病例223例，重症病例1例，尤其在2011年我县手足口病患者比较多，仅6、7月份就接诊手足口病患者572例，工作人员在科室人员比较紧张、工作量比较大的情况下，圆满完成了救治任务，所有患者均痊愈出院，无一例手足口病医院感染病例发生；我院领导高度重视手足口病的院内感染控制工作，为有效控制手足口病的医院内传播，制定可操作性强的感染控制措施。

1.加强领导，健全组织 我院成立了以院长为组长，主管副院长为副组长，相关人员为组员的手足口病防控领导小组及医疗救治专家组，负责统筹全院各部门的防控、诊治工作，明确各部门职责，落实各项制度。

2.加强培训 加强对医务人员的培训，普及感染控制知识，组织全院人员认真学习手足口病诊疗指南及《河北省手足口病医院感染预防控制指导原则》，重点科室（感染科、儿科等）多次培训，积极参加省卫生厅组织的电视电话会议，并印发相关资料，不断提高医务人员诊疗水平，对就诊的病人做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，加强重症病例的早期识别，有效预防医院感染的发生。

3.加强宣传 通过院内网、院内简报等各方面加强手足口病防控知识的宣传。对家长及患儿，在医院大厅、楼梯、门急诊、预检分诊处、手足口病门诊等醒目位置粘贴手足口病防治知识宣传报，印发手足口病宣传小册子，图文并茂，内容通俗易懂，方便家长随时取用，提高大众知晓率。对前来就诊的家长及患儿告知纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，避免与其他患儿密切接触。

4.加强预检分诊及手足口病门诊的管理工作，合理分诊，规范诊治流程 ① 落实预检分诊制度，发热岀疹患儿走专用通道到感染科手足口病门诊就诊; ② 诊室保持有效通风，避免拥挤; ③ 手足口病患儿病房内不收治其他疾病患儿，重症患儿单独隔离治疗。

5.认真执行消毒隔离制度，确保消毒隔离措施落到实处 重点科室除多次培训外，还印发手足口病诊疗指南及防控手册等相关资料，指导科室做好空气、手、物体表面等部位的消毒工作，使用含氯消毒剂，不可使用75%酒精，并及时进行督导，对候诊区等人员流动较频繁的区域增加清洁、消毒频次，有效控制了医院感染的发生。

6.认真执行手卫生规范 手卫生是防止交叉感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员在诊疗、护理每一例患者后，均应认真洗手或双手消毒[2]。同时也要教育家长、患儿注意手卫生，科室配备手卫生用品包括洗手液、速干手消毒剂及擦手纸。

7.加强督导检查，对感染科、儿科等重点科室多次检查督导，督导医务人员严格按流程进行诊治病人，确保无院内交叉感染的发生。同时加强科室医疗废物的管理，手足口病病人产生的生活垃圾和医疗废物均按感染性废物处置，放在双层防渗漏的黄色包装袋中，袋口有效封扎，并张贴标签，及时焚烧。

8.疫情报告：按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定进行报告，规范填写传染病报告卡，及时进行网络直报。

参考文献：

[1] 熊惠佳,医院感染手足口病的控制措施[J].中华医院感染学杂志，2009，19（2）：222.

[2] 刘建芳，朱萍，郭莉等.儿科手足口病门诊的环节管理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（10）：2066.