针刺并手法治疗跟骨痛30例

(南京市六合区中医院，江苏211500)

近年来，笔者采用针刺腰骶部穴位并结合手法治疗跟骨痛30例，疗效较好，现将结果报道如下。

1 临床资料

本组30例中，男18例，女12例；年龄最小36岁，最大78岁；病程最短3天，最长10余年。临床表现为足跟痛，部位多为一侧，开始着地时痛重，稍稍活动后又略有减轻，走路过久又加重；休息时也有轻度酸胀或刺痛。局部外观无特殊，不红不肿，足跟底及侧方可有触压痛。X线片可有足跟骨骨刺，也可无骨刺，因此两者无必然联系。排除足跟部软组织炎症及结核。所有病例均未接受过其他疗法，并为初次接受本疗法者。

2　治疗方法

(1)针刺疗法：取肾俞、阿是穴(患侧腰5骶1小关节处敏感点)。肾俞直刺20 mm，采用捻转补法；阿是穴用齐刺法，即在穴中先刺1针，并于两旁各浅刺1针，3针均采用捻转补法，行针2分钟，间歇行针，留针20分钟。

(2)推拿疗法：针对病侧小关节，用拇指对腰骶小关节处点压60次；然后用攘法作理筋手法5分钟；最后用腰骶部斜扳法左右各1次结束治疗。

治疗6天为一疗程，疗程结束后评定疗效。

3　治疗效果

痊愈：行走活动时足跟部无任何不适者25例，占83．3％；好转：行走活动时足跟部略感不适，但不影响生活，休息时无任何不适者4例，占13．4％；无效：治疗前后症状无明显变化者1例，占3．3％。有效率96．7％。

4　体会

本病的病因学，目前各家意见不一。有人认为本病为年龄增大、跟垫组织的退变所致，按这一学说，不仅跟骨痛人人均应发生，且症状也应是双侧，这显然与临床实际不符。也有人认为本病与跟骨骨刺有关，但临床骨刺大小与疼痛无任何相关性，且骨刺即使仍然存在，但疼痛症状却可缓解或消失。也有人认为是跟骨内压增高所致，即跟骨内压学说，有人测得病变跟骨内压有升高，但用减压术后疗效并不理想，多数跟骨痛仍存在。

我省著名的中西医结合专家张朝纯教授，通过对104例足跟痛或足底痛患者观察，发现跟骨痛者与腰骶部小关节紊乱有关，即腰骶部小关节不仅存在关节的不对称，且多在病侧(占88％)有小关节的关节间隙模糊或密度均有改变。在祖国医学中，本病系。肾虚所致，“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚”。本文按照张教授和祖国医学的理论，在腰骶部选穴系为补肾壮骨，理气活血止痛，并在患侧腰5骶1小关节处做理筋放松等推拿手法，加强理气活血舒筋通络之功，纠正了腰骶部小关节紊乱，而且在腰骶部选穴也符合《灵枢・终始》“病在下者，高取之”的取穴原则，故取得了极佳的疗效。临床上有时采用针刺足周穴位或在足底局部封闭疗法，但疗效不满意，特别是局部治疗，疼痛较明显，患者难以接受。而针刺腰骶部穴位并结合推拿手法治疗跟骨痛，在临床上方法简单易行，几乎无痛苦，疗效满意，所以深受患者欢迎，值得临床推广。

(收稿日期：2006-07-07，成平发稿)

注：“本文中所涉及的注解、表格、公式等请以PDF格式阅读原文。”