腹茧症的CT诊断

【中图分类号】R749.94 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0256－02

【摘要】 目的：探讨腹茧症的的CT表现，以提高CT对腹茧症的认识及诊断能力。方法：回顾性分析经手术证实的4例腹茧症的CT及临床资料。结果：腹茧症无典型的临床表现，但CT表现较具特异性，4例CT检查均见小肠聚集成团，外缘光整并膜性结构包裹，形似蚕茧，近段小肠肠梗阻表现。结论：CT检查对术前正确诊断腹茧症有重要价值。

【关键词】 腹茧症；计算机体层摄影术

腹茧症是一种原因不明的少见病，本文回顾性分析本院2001年以来4例腹茧症患者的CT表现，探讨其影像特点，以提高术前定性诊断水平。

一 临床资料

本组4例均为男性，年龄23-57岁，平均年龄37岁。既往均无手术史，主要临床表现为长期反复发作的腹痛、腹胀，病程为9个月至15年，1例腹部可触及包块，3例门诊以肠梗阻收治入院。4例患者均行CT平扫及二期增强扫描。

使用美国GE-Hispead-FXI螺旋CT扫描仪，层厚5mm，层距5mm，扫描条件采用电压120kv、电流180mAs,增强扫描使用碘海醇高压注射，总量90ml，注射速率3.0ml/s,动脉期延迟时间25s，静脉期延迟时间60s。

患者常规取仰卧位扫描，扫描后图像输入工作站。

二 结果

本组4例患者均见肠管盘曲聚集，周围可见膜性结构包裹，厚度基本均匀，增强扫描有延迟强化，部分包膜与小肠界限不清。包裹内的肠管固定，呈“拧麻花”状表现，十二指肠及近段空肠扩张积液。1例可见少量腹水，1例可见肠管管壁增厚。

本组4例均行手术治疗，术中见小肠全部或部分被一层白色坚韧的膜性结构包裹，包膜厚度0.3-0.5cm，肠管固定，推压不移位。包膜内部分小肠扩张，近段明显，粘连成角。病理：膜性结构为致密纤维组织，伴或不伴局灶性炎症反应，小血管增生。

三 讨论

腹茧症在临床上较罕见，由Foo首次命名，其特点是全部或部分小肠被一层致密灰白色、质韧硬厚的纤维膜包裹，形似蚕茧，故名腹茧症，又称特发性硬化性腹膜炎、小肠禁锢症、小肠纤维膜包裹症等。

影像学检查对本病具有重要的价值。立位腹平片可正常或表现为肠梗阻征像。消化道造影是腹部包块内折叠、聚集的小肠排列成“拧麻花”状或“手风琴”状。CT检查有助于腹茧症的术前诊断，显示为小肠肠袢盘曲聚集，被增厚的纤维包膜包裹或分割，包膜可见强化，肠系膜挛缩，近段小肠可见扩张、积气积液，部分病例可见腹水及肠管间积液。本组4例CT均显示膜状结构并经手术证实。CT还能判断受包绕的肠管部位及肠梗阻的程度。为腹茧症的治疗提供可靠依据。

据此，可认为CT扫描可以作为术前诊断腹茧症可靠的影像检查手段。影像上出现局限性或全部小肠肠袢被明显膜性结构包绕时，可以明确腹茧症的诊断。

参考文献

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