亲人重病导致情绪不良的咨询案例报告

摘要：李某，女，大一学生。父亲查出鼻咽癌后，李某害怕自己得病，对身体健康过分担忧导致情绪不良。心理测试结果显示有轻度焦虑，轻度抑郁情绪。诊断为对自己身体过分关注引起情绪不良的一般心理问题。咨询师采用合理情绪疗法和放松训练，经过四次心理咨询，求助者改变了错误的认知观念，学会以合理的、积极的信念看待问题，问题得到基本解决，取得了较好的咨询效果。

关键词：焦虑；抑郁；合理情绪疗法

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）07-0270-03

一、一般临床资料

1.人口学资料：李某，女，19岁，肇庆人，汉族，无，二本院校一年级学生。

2.个人成长史：足月顺产，发育正常。经详细询问其父母无人格障碍和其他神经症，家族无精神病史。

3.目前精神状态：感知觉正常，注意力集中，时间人物定向良好，思维意识正常，但情绪低落，易紧张焦虑，意志行为基本一致，无幻觉、妄想，自知力完整，有主动求助愿望。

4.身体状态：喉咙、鼻子不舒服，食欲较差，睡眠不好，脸上青春痘较多，医院体检报告无明显异常。

5.社会功能：社会功能损害不明显，能正常地学习生活，和老师同学关系融洽，但学习效率降低。

6.心理测验结果：为了解求助者的情绪状况，征得其同意后，进行了焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的测试。结果：SAS标准分为57分，据中国常模结果，表明有轻度焦虑。SDS标准分为56分，据中国常模结果，表明有轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述

1.主诉。因父亲查出癌症，对自身健康问题较为担忧，情绪低落、焦虑持续约2个月。

2.个人陈述。父亲在2010年3月查出患鼻咽癌，住院治疗，经化疗电疗后出院在家休养。因为爸爸查出癌症的时候我正处于高三冲刺复习的重要阶段，所以家里人对我隐瞒了爸爸的疾病的真实情况。直到我高考结束，领到大学的入学通知书，家人才告知爸爸的疾病的真实情况和严重程度。8月中旬开始我的喉咙、鼻子都很不舒服，耳朵也不舒服，我怀疑自己是否跟爸爸一样得了重病。爸爸在诊断为癌症之前，也有类似的身体不舒服的表现，我很害怕自己得病。8月下旬我到肇庆市第一人民医院进行了检查（鼻子\双耳\头颅CT，喉镜，耳镜），各项指标均正常，排除患癌的可能性。医生认为只是有轻微的咽喉炎，我比较放心，但是身体仍不太舒服。9月初爸爸复查，我便将检查报告带给爸爸的主治医生查看，医生也说一切正常，且告知这种疾病一般不会遗传给后代。9月12日开学，进入大学后的第一个星期很兴奋，也就不过分担心疾病问题。一周后觉得身体还是很不舒服，咳嗽时发现痰里有血丝。爸爸在查出癌症之前，曾出现过吞咽口水困难方面的问题，也曾在痰里发现血丝，所以我又开始担心自己的身体问题。在学校卫生所看过之后，医生认为只是天气干燥所致，问题不大，建议我多喝汤水滋养身体即可。一周后我又发现痰里有血丝，我又开始担心自己的身体问题。有时候我会想如果我得了癌症，一切就都完了，我还没有大学毕业，没有工作，没有结婚生子。如果患病生活也就没有任何意义了。因为这些事情，我的心情总是很低落很焦虑。

三、观察与他人反馈

咨询师观察：求助者衣装整洁，双眉紧锁，说话条理清晰，语速较快，表达能力、理解能力较强，神志清楚，精神状况欠佳，稍显焦虑不安，有良好的自知力，主动前来求助。他人反映情况：求助者的同班同学反映她最近情绪比较低落，睡眠质量欠佳；很爱卫生，勤洗手；吃了中药之后长很多青春痘的事情让她很郁闷，容易抱怨该问题，但也表示能够接受这个代价；与宿舍舍友相处融洽，学习各方面基本正常。

四、评估与诊断

1.评估：①生理检查：经医生检查诊断无器质性疾病，系统检查未发现异常。②精神状况：意识清楚，接触交谈合作。思维正常，未发现幻觉、妄想及智能障碍。自知力完整，有明确求助要求。③社会功能状况：社会功能基本正常。④根据评估心理健康的三标准衡量：根据评估心理健康的三标准（体验标准、操作标准、发展标准），可以确定该求助者心理正常但不健康，属于心理咨询范围。

2.诊断与依据。初步诊断：一般心理问题（亲人重病后对自己身体过分关注引起的情绪不良）。①诊断依据，症状学标准：求助者表现出情绪低落、焦虑、烦躁等症状。严重程度标准：李某目前心理与行为问题是由其父亲患癌症的这一现实因素引起的，加之自己身体有轻微的不舒服，因此担心自己的身体健康问题，引发焦虑、抑郁等情绪困扰；其冲突具有现实意义；持续时间约2个月；其社会功能基本正常，能维持正常的学习、生活和社会交往。综上所述，可以诊断为一般心理问题。②原因分析：生物因素：不明显。社会因素：父亲患鼻咽癌。心理行为方面的认知因素：个性因素：比较固执偏激、容易钻牛角尖。错误认知：认为父亲得了癌症，自己个性像爸爸，目前一些身体症状表现也与鼻咽器官有关，自己可能会有类似的疾病。错误认知：凡事习惯往最差的方面考虑，认为一旦患上癌症，治愈的可能性极低，生活会受到严重影响，自己的这一辈子就毁了，因此对疾病和身体健康过分焦虑。

五、咨询目标

咨询师和求助者共同协商，制定了以下目标：

1.具体目标：改变该求助者认为“自己个性像爸爸，症状与爸爸的类似，因此可能也患上癌症的”的看法；改变求助者认为“一旦患上癌症，自己这辈子就毁了”的看法；改善该求助者焦虑情绪和抑郁情绪，减轻情绪困扰，使其心理测验结果恢复正常水平；改善求助者的睡眠和饮食，使其积极面对生活与学习；修正认知偏差，正确看待健康问题。

2.近期目标：改变对疾病的错误认识，改善焦虑、抑郁情绪。

3.长期目标：协助求助者增强对生活事件的处理能力，学会自我心理调控，构建合理的认知模式，提高求助者的心理健康水平。

4.最终目标：促进求助者的心理健康发展。

六、咨询方案

针对这一个案及求助者的特点，经与求助者商量，决定运用合理情绪疗法。