婴幼儿重症肺炎的护理心得

摘要：目的：探讨重症肺炎患儿的护理措施及对预后的影响。方法：对2011年2月到2012年10月收治的36例重症肺炎患儿的资料进行统计，对患儿进行全面且有针对性的护理，同时将相应的心得体会进行总结。结果：对患儿采取相应的护理措施后，患儿症状与护理前比较，差异均有统计学意义（P

关键词：重症肺炎婴幼儿护理心得

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0166-02

小儿肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部感染而导致的一种炎症，常伴有促、咳嗽、发热、气呼吸困难和肺部固定湿音等临床表现[1]。而对于重症肺炎除了上述临床症状外，还伴有全身中毒症状并累及其他系统而出现合并症。由于小儿年龄小，免疫力低下，病情严重易变，目前重症肺炎已经成为儿童致死的重要疾病之一，尤其是5岁以下的幼儿，死亡率可高达21%[2]。我们对于重症肺炎应当给予高度重视，密切监护儿童的病情发展，精心护理呵护。本研究根据从2011年2月到2012年10月收治的36例重症肺炎患儿的资料及具体护理措施，现整理作以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料。按照随机抽样的方法，选取从2011年2月到2012年10月来我院就诊的36例重症肺炎患儿，并进行相关的体检。其中男孩20例，女孩16例，年龄在1到4岁之间。患儿的主要临床表现为咳嗽、咳喘、呼吸急促、鼻翼煽动、口唇发青、面色苍白、三凹征，并且拒绝进食或拒乳。所有的患儿均符合WHO小儿重症肺炎的诊断标准[3]，且所有的自然资料无显著的统计学差异。

1.2护理方法。重症肺炎的治疗包括药物抗菌治疗，营养支持，呼吸支持，加强痰液引流，以及免疫调节，防止多脏器功能衰竭等。有效的抗生素治疗是治疗的核心，可预防多器官系统的功能衰竭，对合并心力衰竭患儿给予强心、利尿等处理。对36例重症肺炎患儿用上述方法进行治疗，同时患儿进行全面的监护和针对性护理，以下详细记录护理措施及护理心得。

1.2.1改善环境：患儿的病房要经常通风，保持空气新鲜和流畅，防止因缺氧而加重呼吸困难。此外对新生儿应当注意保暖，可以减少氧的消耗，改善缺氧的症状。对哭闹不止的患儿适当给予少量的镇定剂，以防加重缺氧的症状，同时也给病房其他患儿提供一个安静、舒适的睡眠环境。

1.2.2正确卧位：令患儿卧床休息，取半卧头侧位，以利于呼吸道的顺畅，将呼吸道的分泌物排除，改善机体缺氧的情况，并且定时给患儿翻身、轻拍背部，同时注意观察呼吸频率、幅度的改变。

1.2.3合理膳食：患有肺炎的婴幼儿因消化功能减弱，并且进食快会影响呼吸，从而导致呼吸因难，所以，对患有肺炎的婴幼儿不要勉强喂食。另外为避免呛入气管，进食和服药时宜将婴儿上身抬高。重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因丢失大量水、电解质，适当给患儿补充水、电解质、维生素，并给予高热量易消化的食物，提倡母乳喂养，喂养定时定量，少量多次，不过过饱而影响呼吸功能。

1.2.4观察病情：在患儿在住院治疗时，医护人员应注意密切关注患儿的体温、咳喘、呼吸频率、面色及精神状况等体征的变化。如果患儿无腹胀、肠鸣音减弱或消失，应立即检查，以便及时发现中毒性麻痹。如果患儿出现烦躁不安、心率加快、气急、呼吸困难、肝在短时间内明显增大是心力衰竭的表现，应及时报告医生，准备强心利尿药物，并减慢输液速度，以便及时应。重症肺炎患儿病情严重，容易产生各种并发症，因而在监护室内配备中心吸氧、负压吸痰、心电监护等抢救器械[4]。

1.2.5静脉输液：严格控制输液速度，注意液体量不可过多，以防水肿和心衰的发生。尤其是合并心力衰竭的患儿不能输入过多的液体[5]。可应用微量泵输液，能使药物持续稳定的进入机体。此外，静脉注射丙种球蛋白可改善重症肺炎患儿疾病的严重程度，具有良好的应用价值。

1.2.6高热的护理：对于一般发热可进行物理降温，可用酒精浴、冷湿敷头部，对于有些肺炎患儿持续高热则可引起抽搐，呼吸困难，甚至窒息，必要时采用药物降温。对伴有烦燥不安的患儿，可用10%水合氯醛保留灌肠等措施，尽量使患儿安静，减少机体有耗氧量。

2结果

经过医务人员及护理人员的精心治疗，在一般疗程为8～10天，36例重症肺炎患儿无1例死亡，治愈30例，好转6例，全部患儿痊愈出院。

患儿在治疗期间对病情的观察、呼吸频率、脉搏、面色等与护理前的相比，差异具有统计学意义（P

3讨论

小儿重症肺炎是儿科常见的疾病，多是由呼吸道合包病毒所致，其发病年龄小，常见于2岁以内，小儿的呼吸循环功能不健全，免疫抵抗力低下，致使容易出现呼吸道感染，故有效地预防和治疗重症肺炎，降低死亡率，对重症肺炎患儿至关重要。因而在儿科的临床护理工作中，护理人员应有高度的责任心，采取有针对性的护理措施，及时观察病情变化和发展，控制并发症的发生，提高重症肺炎的治愈率。参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：184

[2]易慧，谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：56

[3]潘黎明，周莉，仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学，2009，30（12）：1145-1146

[4]张友芬.80例小儿重症肺炎患者护理分析[J].中国医药指南，2010，8（7）：14-15

[5]陈爱萍，张宁.肺炎支原体感染患儿肺外并发症的观察与护理[J].护理学杂志，2005，20（3）：37