中西医结合治疗声带小结69例

摘要目的：观察中西医结合方法治疗声带小结的疗效。方法：随机分为两组。对照组急性发作期（1周内）采用西药抗生素、类固醇激素口服或雾化吸入，迁延期用中成药散结丸。治疗组在对照组用药的基础上，加服中药汤剂治疗。治疗1月为1疗程。结果：对照组的总有效率为72.46%，治疗组的总有效率为86.96%，两组比较差异有显著性意义（P

关键词 声带小结 中西医结合疗法 临床观察

声带小结为声带慢性炎性病变，其临床主要表现为间歇或长期发声嘶哑，用声易疲劳。本病患者多数因职业因素无法避免用声或治疗中断而导致病情迁延，部分病人单用西药治疗不能取得理想效果。近5年来，我们对不愿作手术或用常规西药、中成药治疗收效不佳者，采用中药辨证治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1一般资料

本组138例为2002～2006年门诊病人，随机分为两组。治疗组69例，其中男22例，女47例；年龄最小16岁，最大71岁；病程最短1周，最长2年。对照组69例，其中男20例，女49例；年龄最小17岁，最大65岁；病程最短1周，最长2年。两组的一般资料具有可比性。

全部病例临床表现为间歇或反复发声嘶哑，尤以发高音易破裂，经间接喉镜或纤维喉镜检查，显示双侧声带前、中1/3段交界处对称性红色水肿样或白色结节样隆起，诊断为声带小结。

2治疗方法

对照组急性发作期（1周内）采用西药抗生素、类固醇激素口服或雾化吸入治疗，迁延期用中成药散结丸，每次60粒，每日2次。治疗1月为1疗程。

治疗组在对照组用药的基础上，进行辨证治疗。将本病分为两型。热积痰阻证，诊见声音嘶哑，喉中痰粘，咳之不爽，苔黄，整个声带充血水肿，声带呈红色半透明状。治宜清热化痰利咽。药用金银花、连翘、牛蒡子、射干、山豆根、玄参、生地、鱼腥草、蝉衣、夏枯草、天花粉、桔梗、甘草。气滞痰积证，诊见声音嘶哑，咽干，喉中异物感，苔薄腻，声带小结呈白色结节样对称性隆起。治宜理气祛痰散结。药用苏叶、浙贝、厚朴、射干、佛手、蝉衣、夏枯草、红花、三棱、莪术、诃子、海藻、昆布、炮甲片。均每日1剂。水煎，分2次温服。治疗1月为1疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准：痊愈：声音嘶哑等症状消失，喉镜复查示声带肿胀消退，边缘基本光滑，闭合可，未见新生物；好转：声音嘶哑等症状改善，喉镜复查示声带隆起部分变平；无效：声音嘶哑等症状及喉镜复查均未见改善。

3.2治疗结果：经上述方法治疗1疗程后，治疗组69例中，痊愈20例，好转40例，无效9例，总有效率为86.96%；对照组69例中，痊愈10例，好转40例，无效19例，总有效率为72.46%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P

4病案举例

吴某某，女，45岁，个体经营者。2004年3月12日就诊。反复声音嘶哑1年余，加重1周。诊见：声音嘶哑，咽喉痒，有时干咳，舌质偏紫、苔薄腻，脉弦细。喉镜检查示：双侧声带前中段交界处呈白色对称结节样隆起，闭合有隙。诊断为结节型声带小结，证属气滞痰积。治宜理气祛痰散结。西医疗法如上述。中医处方：苏叶、浙贝、厚朴、佛手、三棱、莪术、诃子、海藻、昆布各10g，射干、蝉衣、红花各5g，炮甲片8g，夏枯草、天花粉、生地各15g。每日1剂。水煎，分2次温服。以上方为主，略作加减，服药1月，症状消失，喉镜复查示无殊。

5体会

声带小结以声音嘶哑为主要临床症状，类似于中医喉科中的慢喉音，以成年人居多，在教师或商贩等人群多发，临床上单用西药治疗效果欠佳。我们将本病辨证为两型，采用中西医结合治疗本病，取效较好。热积痰阻证多见于充血水肿型声带小结，治以疏风清热、化痰利咽为主；气滞痰积证多见于结节型声带小结，治以理气活血、祛痰散结为主。另外，建议患者饮食清淡，禁食辛辣食品；注意用声方法，治疗期间应适当减少用声。

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