时间：2022-09-25 01:11:19
胰岛素用量的调节是个很细致的工作，像姑娘绣花一样，少一针不够，多一针难看。胰岛素调节的方法有二：
初期调节：适用于刚开始用胰岛素，或正在用胰岛素，但出现酮症者。方法是：“当天看当天，下餐看上餐，两餐增减值，用在本餐前。”“当天看当天，下餐看上餐”，就是说，当天的胰岛素调节，按当天的血糖变化进行，下餐的胰岛素调节按上餐的血糖值进行。“两餐增减值，用在本餐前”。即是按上一餐前的胰岛素用量与本餐前的血糖情况调节。如早餐前血糖为6毫摩尔／升，用短效胰岛素14单位，午餐前血糖14毫摩尔／升。高出满意标准4毫摩尔／升，按照每增减1～2毫摩尔，升，胰岛素增减1单位计算，应增加2～4单位，午餐前应给胰岛素16～18单位，必须用短效胰岛素。这种方法不适合后期调节，后期调节需待血糖稳定后，按生物钟节律进行调节。
后期调节：即“今天看昨天，上餐看下餐。血糖按标准，胰素1、2、3”。意思是说，今天看昨天，即今天的胰岛素用量要按昨天的胰岛素用量调节；上餐看下餐，即今天早餐前的胰岛素用量要按昨天午餐前的血糖值调节：今天午餐前的胰岛素用量要按昨天晚餐前的血糖值调节；今天晚餐前的胰岛素用量要按今天早餐前的血糖值调节。“血糖按标准”即血糖控制要达到满意标准的要求(理想标准更好)。即早餐前血糖＜7毫摩尔，升，午餐、晚餐、睡前血糖＜8毫摩尔／升，餐后2小时＜10毫摩尔／升。“胰素1、2、3”即胰岛素调节，按空腹血糖每增高1毫摩尔／升，增加胰岛素1单位；午餐、晚餐前血糖每高出2毫摩尔／升，增加胰岛素1单位：睡前血糖每高出2～3毫摩尔／升，增加胰岛素1单位。如病人张某，昨天早餐前用胰岛素12单位，昨天午餐前血糖9毫摩尔／升，按要求，今早胰岛素应为12+9-8=13单位：昨天晚餐前血糖8毫摩尔／升。中午使用了8单位胰岛素，血糖仍为8，不增不减，今天午餐前胰岛素仍用8单位，今早血糖10毫摩尔／升，昨晚用胰岛素10单位，空腹血糖应控制在7毫摩尔／升，按标准超过10-7=3毫摩尔／升。今早胰岛素用量应该为10+3=13单位。按此办法3-5天调节1次，待血糖达标后可将短效胰岛素改为诺和灵30R，按胰岛素日总量的3/5用在早餐前，2/5用在晚餐前。
很多病人不知道后期调节方法，只按当天餐前血糖调节，血糖高就加量，低就减量，正常就停药，这对胰岛素早期调节是可以的，因为本餐前的血糖只是反映上餐前胰岛素用量的多或少。有的病人用胰岛素后血糖达标了就停药，他不知道血糖达标是胰岛素的作用，并不是疾病的根本好转，停药后血糖又上升，此时再用胰岛素，一是不能保持血糖平稳，二是经常出现低血糖，加速并发症的发生。
胰岛素治疗期间，生活要规律，运动要适度，饮食要控制，做到定时定量进餐，只有这样，胰岛素用量方可调整好。