麻疹疫苗强化免疫活动方案

一、目的

在全县范围内对8月龄-14周岁所有儿童（含流动儿童）开展麻疹疫苗强化免疫活动，确保以乡（镇）为单位目标儿童分年龄组麻疹疫苗强化免疫接种率≥95%，进一步提高人群免疫力水平，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒的传播，达到消除麻疹的目标。

二、实施范围、对象及时间

（一）实施范围、对象

在全县范围内对8月龄-14周岁所有儿童（含流动儿童）开展麻疹疫苗免费强化免疫活动。即1995年1月1日至2008年12月31日出生的儿童，无论既往麻疹疫苗接种史，均接种1剂次（0.5ml）麻疹减毒活疫苗。

（二）实施时间

全县麻疹疫苗强化免疫活动现场接种时间统一为2009年10月11日～20日；查漏补种时间为10月20日～25日。

三、组织实施

（一）组织领导

麻疹疫苗强化免疫活动是消除麻疹的重要措施之一，关系到儿童的身体健康，也关系到我省能否在2012年如期实现消除麻疹的目标。为加强麻疹强化免疫活动的组织领导，县卫生局和县教育局建立协调机制，明确职责，强化配合，共同做好项目的实施与管理工作；制定实施方案，组织落实。开展项目落实情况的督导检查，及时发现、解决工作中的困难和问题。

（二）部门职责

卫生部门负责强化免疫活动的组织、实施、人员培训和监督评价等工作。

教育部门在卫生部门的指导下负责学校学生摸底调查、登记、报告、通知发放及接种组织工作。

四、实施步骤

（一）社会动员和宣传

名单位要广泛开展社会宣传，动员全社会参与，营造良好的接种实施氛围。宣传活动重点为告知接种活动的意义、接种对象、接种时间和地点等，采取群众最易于接受的方式、文字，使家长和儿童获取准确的信息。要利用电视、报纸、网络、手机短信、上门入户通知等方式开展宣传，在学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区设立宣传专栏，张贴标语，发放宣传画、宣传单等。要针对重点人群，采取针对性强的宣传方式，提高公众的知晓率。通过宣传，使广大群众知晓麻疹的危害性、了解麻疹的防治知识，主动带孩子接种麻疹疫苗。

（二）人员培训

县卫生局在9月上旬召开麻疹强化活动工作动员和培训会，部署全县麻疹疫苗强化免疫活动，对人员开展培训，使每一位参加麻疹疫苗强化免疫活动的人员明确自身职责，掌握各项技术措施。

（三）目标人群摸底

掌握目标儿童人数，提前登记所有应种儿童，是保证高接种率，使全县麻疹疫苗强化免疫活动顺利进行的前提。要根据实际情况，深入了解辖区目标儿童数，乡镇要明确包村医务人员，充分发挥乡村医生的作用，由包村医务人员会同乡村医生或村干部和其他村民委员，县城由县疾控中心人员会同敦厚社区卫生服务中心或社区(居委)干部开展摸底登记工作。重点要做好免疫规划工作较薄弱，流动人口较多地区的摸底登记工作。摸底工作在9月25日前完成。

摸底登记方法：

1、入户摸底：农村和社区8月龄～14岁散居及辍学儿童（含流动儿童），由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标儿童分自然村（居委会或街道、楼群）、分年龄组登记在《摸底与接种情况登记表》，同时给家长发放家长告知书（通知单），告知家长接种时间和地点，对学龄前儿童应告知家长接种时携带接种证。

2、学校及托幼机构摸底：在校儿童由学校教师分年级、班级提供名单，交给调查摸底人员，由其按班级单独造册，登记在《摸底与接种情况登记表》。学校将家长告知书统一发放给学生，由学生家长签字后带回学校，学校统一收齐后交接种单位。

各乡（镇）卫生院对摸底登记结果进行核查、汇总，填写《摸底与接种情况汇总统计表》的应种部分，并根据摸底儿童数、接种点数，计算出各接种点每日可接种儿童数，以天为单位制定出详细接种实施时间表，9月25日前报县疾控中心。县疾控中心要对县城区儿童的接种工作进行合理的安排。

为保证摸底调查质量，县疾控中心要开展摸底调查质量评估，对未达要求的地方重新开展摸底调查。

（四）接种方式

为保证麻疹疫苗强化免疫接种质量和较高的接种率，接种方式以预防接种门诊定点接种为主，对人口集中或住户较分散的农村，预防接种单位可采取设立临时接种点或入户接种的方式。

临时接种点应设在人口相对集中的地方，学校可在医务室、办公室、空教室等地设立临时接种点，禁止在进行教学活动的教室开展群体接种。

强化免疫接种点要有醒目的标记，张贴强化免疫宣传画、横幅、接种禁忌告知等。应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等功能分区。新增设的接种点要便于儿童家长寻找，并及时通知儿童家长。

每个接种点必须具备疫苗冷藏相应的保存条件和应对预防接种异常反应处理的人员和药品。接种时维持好接种现场秩序。

接种期间如发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种，并计入应种汇总数。

（五）疫苗运输和后勤保障

由于本次麻疹疫苗强化免疫接种服务范围大，目标儿童多，各单位要切实做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作；要对本次疫苗运输和储存所需冷链设备进行补充和更新，确保疫苗在冷藏条件下运输和储存，保证疫苗的有效效价。

县疾控中心要做好疫苗、注射器等的分配计划，保证疫苗、注射器等分发到位，并记录疫苗收、况，避免浪费。在10月7日前将疫苗和注射器分发至乡（镇）。

为应对可能发生的预防接种异常反应，县医院准备至少一辆救护车，在强化免疫接种实施期间随时待命。

各预防接种点实施预防接种前，需要准备好消毒器材、体检器材、安全盒、肾上腺素等急救药品。

因麻疹疫苗强化免疫接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔＞28天，为保证麻疹疫苗接种效果和便于统一安排，对目标儿童实施强化免疫接种前后一个月内，可暂停安排注射类减毒活疫苗的预防接种。

（六）实施安全接种

接种工作要严格按照卫生部《预防接种工作规范》的要求组织实施，接种人员必须经培训合格后并由县级卫生行政部门认定，方能参加本次强化免疫接种工作，确保安全接种。

（七）预防接种异常反应监测和处理

各接种单位发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，要依照《预防接种工作规范》要求，及时处理，并立即报告县卫生局和县疾控中心。

（八）督导

建立麻疹强化免疫督导组，督导组成员由卫生、教育联合组成，对强化免疫活动准备及实施情况进行督导，包括前期准备、摸底登记、组织动员、现场实施、接种率评估等接种全过程。督导活动结束后，对活动情况、接种率快速评估结果进行分析，并将督导结果及时反馈，提出改进措施。对发现的错误要立即纠正，发现的问题要及时妥善解决，以确保强化免疫质量。对工作薄弱地区进行巡回督导。

五、评估和总结

强化免疫活动评价内容包括活动实施情况评价和麻疹疫苗接种率评价等内容。

（一）摸底阶段评估

强化免疫现场接种前，督导员应对前期宣传动员、摸底登记进行评估，进行家长知晓率调查。目标儿童摸底调查质量评价可参考以下指标：

1、1～6岁各年龄组摸底儿童数≥当地计划生育目标考核调查人口数和出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）。

2、1～6岁摸底儿童数≥2006年当地小学1年级（一个年龄组）入学儿童的6倍。

3、1～6岁各年龄摸底儿童数≥既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数。

4、群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前不低于95％。随机调查15名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查，若15名家长均了解强化免疫时间和目标人群，可认为知晓率尚可。知晓率调查在现场接种开始前、现场接种早期各进行一次。

（二）接种率快速评估

强化免疫接种完成后，县卫生局将组织开展强化免疫接种率快速评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域，如矿区、流动人口聚居地、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域（如城乡结合部）。

快速接种率评价的方法及要求如下：县卫生局在强化免疫现场接种和查漏补种工作结束后的三天之内进行快速调查。

1、以乡（镇）卫生院为中心在近、中、远距离各抽查1个村，每个村随机入户调查10名学龄前儿童，共调查30名，其中8月龄～2岁、3～4岁、5～6岁（含6岁以上未上学儿童）年龄组各10人。

2、随机选定1所城区小学和1所农村小学，每校调查30名学生，每校在每个年级随机抽取1个班，每班调查儿童数平均分配，并在抽取的班级中随机选择学生。

3、在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查，共随机调查30名适龄儿童，在8月龄～2岁、3～6岁、7～14岁年龄组各调查10名。

如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县，也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知其家长或老师送其到指定的地点进行补种。

（三）资料收集和上报

强化免疫活动结束后，要及时进行资料汇总，县疾控中心要认真审核、汇总乡镇上报的各种统计报表和总结，并完成全县麻疹强化免疫活动总结，内容包括组织动员、经费保障、宣传发动、培训、疫苗供应、冷链运转、摸底登记、现场接种、异常反应监测、督导评价、接种率调查、接种数据汇总等方面，各乡镇接种报表和总结于11月5日前报县疾控中心，县疾控中心于11月15日前报市疾控中心和县卫生局。