麻疹疫苗强化免疫接种工作方案

近两年我区麻疹疫情出现较大幅度回升，部分地区甚至暴发了疫情，主要原因是存在局部免疫空白或免疫薄弱区域。为保持我县无麻疹疫情状态，确保我县麻疹疫苗强化免疫接种工作有序、规范开展，进一步提高广大儿童麻疹免疫水平，特制定本方案。

一、目标

构筑牢固免疫屏障，巩固我县麻疹防控成果，遏制麻疹高发态势，保障广大适龄儿童健康。

二、指标

1.MCV两剂次接种率维持在95%以上；

2.目标儿童麻疹强化免疫接种率95%以上，分年龄组免疫接种率95%以上；

3.数据报告完整率100%。

三、强化免疫范围及实施时间

（一）强化免疫地区。

本次甄别13个行政村做为麻疹疫情重点防控地区：。

（二）目标人群。

上述重点行政村所有8月龄～7岁儿童均进行强化免疫，无论以往免疫接种史如何，不管其居住地与出生地，所有无麻疹疫苗禁忌症者均接种1剂次（0.5ml）麻疹疫苗。

（二）实施时间。

2014年4月1日～4月20日。

四、前期组织和准备工作

（一）各部门职责。

我局负责麻疹疫苗强化免疫实施方案的制订，强化免疫各种活动的组织实施、督导、评估等工作，协调有关部门共同完成麻疹疫苗强化免疫。

县疾病预防控制中心负责人员培训、宣传动员、麻疹疫苗和注射器等物资的储运、分发、登记、报告，现场技术指导，麻疹疫苗强化免疫活动总结等工作。

各乡（镇）卫生院、村卫生室具体负责麻疹疫苗强化免疫应种儿童摸底调查登记、宣传，预防接种和资料汇总上报工作。

县教育局负责组织和督促全县各级各类学校、托幼机构积极参与配合麻疹疫苗强化免疫活动。

各小学校、托幼机构做好在校、在托幼机构学生的宣传发动、摸底调查、登记、报告、通知发放、提供接种场所、组织学生接种以及善后工作等。

（二）做好人员培训。

县疾控中心要做好相关人员的技术培训。培训内容主要包括：强化免疫的目的、意义；强化免疫对象、时间、指标；组织实施；宣传动员方法；应种儿童摸底登记方法、要求和效果评价；疫苗及相关物资的分发和储存运输；接种现场的安排、人员配置、组织管理、接种禁忌症和接种技术；免疫接种疑似异常反应的监测及处理；各种表格的填写和上报；督导、评价与总结要求。

（三）目标儿童摸底登记和通知。

各乡镇卫生院、各接种点、村卫生室在开展摸底登记时，务必要向儿童监护人进行面对面宣传，告知接种时间地点等关键信息，对学龄前儿童应告知家长接种时携带接种证。通过信息化系统结合托幼机构、学校学生名册和入户登记等各种方式，切实掌握所有应种儿童信息，并将应种儿童信息分自然村（居委会或街道、楼群）、年龄组登记到《2014年麻疹疫苗强化免疫摸底与接种登记表》（表2）。

（四）保障措施。

1.疫苗、注射器由自治区统一配送。

2.工作表格由各地自行印发。

3.预防接种异常反应补偿经费由自治区负责。

4.县、乡镇所需的培训、宣传、冷链运转、督导等经费由各级争取财政专项解决。本次预防接种补助经费可以从基本公共卫生服务项目经费中支出，用于补助参与预防接种有关工作的相关人员。

5.人员保障。各乡（镇）卫生院负责组织调配抽调充足的人员参加本次活动。

6.其他相关物资和保障。各地要准备充足的接种器械、消毒器械、体检器械、急救药品和器械、安全注射器械。

五、现场实施

（一）接种方式及要求。

为保证麻疹疫苗强化免疫接种质量和较高的接种率，接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。

（二）接种点的设置。

1.常规固定接种点。

原则上常规免疫接种点地点及人员配置不变，为了满足强化接种需求，可适当增配有资质医务人员。

2.临时接种点。

在常规固定接种点无法满足工作需要时，经过县卫生局指定许可，可以在目标儿童相对集中的地方（如学校医务室、办公室、空教室等）设立临时接种点。临时接种点须有固定的房屋，具备与接种对象数量相适应的疫苗储存、疫苗接种基本条件，合理设置候种、登记、接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等功能分区，并有明显标识，张贴强化免疫宣传画、标语、接种禁忌、接种后注意事项等。配备消毒器材、体检器材、急救药品和器械、安全注射器材等。

3.确保安全接种。

每个接种点确保器材、药品、疫苗等齐全、管理规范，接种操作符合规程要求，每个接种点至少有1名以上熟练掌握急救技能的医生。

（三）接种实施。

1.接种前准备。

准备好疫苗、接种器材、急救药品、相关工作表格等。

2.核实接种对象。

应核对受种者确认是否为本次受种对象。对不属于本次强化免疫的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作。对于因有接种禁忌而不能接种者，应当对其监护人提出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在接种卡（薄）和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。

3.接种前告知、健康状况询问。

接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并做好记录。

4.接种技术要求。

（1）接种方法：上臂外侧三角肌附着处，皮下接种0.5ml，接种操作严格按照《预防接种工作规范》疫苗接种要求进行。

（2）麻疹疫苗接种禁忌症及缓种原则。

下列情况为麻疹疫苗接种禁忌：已知对疫苗所含任何成分，包括（辅料及抗生素（如明胶、硫酸庆大霉素等）过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者；妊娠期妇女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；患脑病、未控制的癫痫及其它进行性神经系统疾病者。

下列情况考虑缓种麻疹疫苗：注射免疫球蛋白者接种麻疹疫苗至少应间隔4周以上；强化免疫期间如遇有28天内注射过减毒活疫苗者，可暂缓接种，并在满足时间间隔要求后进行补种。

（3）接种注意事项。

开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。用75％酒精消毒皮肤，待晾干后再注射，接种后不得用酒精棉球按压或涂擦注射部位。

疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者均不得使用。

疫苗瓶开启后应立即使用，如需放置，应置2～8℃（严禁冻结），并于30分钟内用完，30分钟内未用完的应废弃，不得提前大量将疫苗溶解成液体等待接种。

应备有肾上腺素等药物，以供发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。

（四）接种登记。

除统一登记外，应将本次接种记录登记到接种证上，供将来入托入学时查验。无证或未带接种证者，应做好记录，强化免疫结束后及时给与补证或补登。

对于麻疹疫苗常规免疫程序漏种的儿童，如本次强化免疫符合相应程序时间要求，可作为麻疹疫苗第1剂次或复种的剂次，记入常规免疫。如：18月龄以下儿童既往0剂次者，强化免疫接种可记为第1剂次，既往1剂次者，强化免疫仍需接种，并在18月龄后常规接种第2剂次；18月龄及以上儿童既往0剂次者，强化免疫可记为第1剂次，6个月后可安排第2剂次常规接种，既往1剂次者，强化免疫可记为第2剂次。

六、疑似预防接种异常反应（AEFI）监测与处理

在开展麻疹疫苗强化免疫过程中，一旦发现AEFI，应按照《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》和《壮族自治区预防接种异常反应补偿办法》和我局相关文件进行报告、调查、诊断和鉴定。

七、督导评估

我局派出督导员对本次强化免疫进行督导。督导内容要覆盖当地强化免疫活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。评估疫苗接种率情况，对接种率不达标的，按要求按时完成查漏补种工作。

八、资料报告

2014年4月5日前将本辖区强化免疫工作方案（含接种时间安排）报县疾病预防控制中心免疫规划科；4月20日前，各乡镇负责将辖区的《2014年麻疹疫苗强化免疫应种统计表》（表3）和《2014年麻疹疫苗强化免疫实种统计表》（表4）、强化免疫活动总结、工作影像资料汇总后报县疾病预防控制中心免疫规划科邮箱，由县疾病预防控制中心汇总全县情况后报市疾控中心及县卫生局。