巴氏腺囊肿三种手术方式疗效的经验总结

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 89 - 02

【摘要】目的 进行巴氏腺囊肿(或脓肿)在微波造口与传统造口以及传统剥出术三种手术治疗方法的比较。方法 将60例患者随机分为3组,每组各20例。分别为研究组(微波造口组)20例;对照组(1)(传统造口组)20例以及对照组(2)(传统剥出术)20例。比较疗效。结果 研究组手术时间短,恢复快,术后复发率明显低于对照组;无需缝合且局部无疤痕形成。保全了腺体的功能。结论 微波治疗手术操作简单,恢复快,复发率低,费用少,值得推广。

【关键词】巴氏腺囊肿;微波造口;传统造口术;剥出术

巴氏腺(前庭大腺)囊肿是育龄妇女的一种常见病,由位于大后下方的巴氏腺感染,腺管口阻塞而形成囊肿或脓肿而引起局部红、肿、热、痛,严重者发热、畏寒,影响工作及日常生活,且易反复发作,给患者带来较大痛苦和不便。目前治疗方法仍以手术为主,方法也较多,根据我院近10年来对巴氏囊肿治疗的三种手术方式,做如下的归纳和疗效比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自我院1999年1月至2009年12月来我院就诊的患者60例,年龄20―50岁,平均年龄31.35岁,基本为单侧囊肿。囊肿大小为2.5 cm×2.5 cm×3.5 cm至3.5 cm×4.0 cm×5.0 cm,病程3个月至5年。随机分为3组,分别为研究组(微波造口组)20例;对照组(1)(传统造口组)20例以及对照组(2)(传统剥出术)20例。3组病人的年龄,囊肿大小,病程及复发者所占比例均无显著差异。

1.2 方法研究组患者取截石位,外阴常规用碘伏液消毒,铺无菌巾。用2%利多卡因局部浸润麻醉,相当于腺体开口部位十字交叉切口约长0.8～1cm,排出囊液。用甲硝唑反复冲洗囊腔,剪去边缘组织,用微波圆形针头点灼,然后放引流细沙条,次日取出。对照组(1)之、消毒和麻醉同研究组。依囊肿下方波动感最大处纵行切开囊肿2.0～2.5cm,排除囊液,用甲硝唑反复冲洗囊腔,03号华利康线间断缝合5―6针。放引流细沙条,每天更换一次持续10～15天。

对照组(2)、消毒、麻醉同研究组,皮肤,粘膜交界处纵行切口3～4cm。完全剥出囊肿,底部用甲硝唑反复冲洗,03号华利康线间断缝合底部,皮肤用4号丝线间断缝合4～5针,4～5天后拆线。所有病人术后常规用广谱抗菌素3-7天,视感染情况而定,第二天开始用15000高锰酸钾液坐盆,每日一次,碘伏液伤口抹洗每天二次,禁性生活一个月。

1.3 术后随访所有病人在术后半个月,1个月,3个月,半年及1年定期随访。

2 结 果

见表1。

结论:微波治疗手术操作简单,恢复快,复发率低,费用少,无需缝合且局部无疤痕形成,同时还保全了腺体的功能。

3 讨 论

巴氏腺位于两侧大后下方,腺管开口于处女膜与小之间,此腺在通常情况下不易触及。因解剖部位的特点,在,分娩或其他情况污染外阴时,腺管开口阻塞,造成巴氏腺囊肿或脓肿。主要病原菌为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌。近年来,淋病奈氏菌及衣原体成为常见的病原体[1],其治疗方法虽多,但复发率高。目前治疗仍以手术为主,通过以上三种手术方式的总结来对比:传统囊肿剥出术手术方式只用于囊肿没有感染者,可以一次性切除,但手术操作较困难,损伤大,并发症多,而且影响腺体分泌功能与性生活,临床已逐渐被淘汰。对照组(1)巴氏腺囊肿常规造口术因切口在皮肤粘膜交界处,于外面,容易导致局部感染,复发率高,而且囊肿越大,手术切口也越大,可使患者小下端分成两瓣,影响性生活[2];而切口过小,则引流不通畅,切口易封闭,影响疗效。切口过大,则病人痛苦大,引流条容易脱落,而且引流时间长,必须十天以上,住院时间也长,费用多。微波治疗巴氏腺囊肿操作方便,易掌握,安全可靠,治疗时间短;另外,因微波有封闭小血管的功能,止血效果好,手术过程无出血,无需缝合和引流,因切口组织凝固,变性使其缺损,不易阻塞,愈合后局部无疤痕,无需住院而减轻病人的经济负担,保留了腺体的功能,效果满意,是较理想的治疗方法。

【参考文献】

[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:282.

[2] 郑丽君.改良式巴氏腺囊肿造口术的疗效观察[J].浙江临床医学,2003,5(1):55.