CT与MRI用于急性胰腺炎诊断的准确性比较

【摘要】目的比较CT与MRI在急性胰腺炎中的诊断价值。方法128例患者同时进行CT检查与MRI检查, 将检查结果分为CT组与MRI组, 进而对CT组与MRI组的灵敏度、特异度、影像表现、诊断准确率等进行比较。结果128例患者通过同时进行CT扫描与MRI扫描, CT组的灵敏度、特异度、诊断准确率分别为78.12%、71.87%、78.91%。MRI组的灵敏度、特异度、诊断准确率分别为96.87%、89.84%、96.09%, 通过比较两种扫描方法的灵敏度、特异度与诊断准确率, CT组的各个数据均低于MRI组, 两组比较差异有统计学意义(P

【关键词】CT；MRI；急性胰腺炎

急性胰腺炎是临床上常见的1种急腹症, CT检查一直是临床上诊断急性胰腺炎的重要方法, 随着医学影像学技术的发展, MRI作为1种更安全、准确的诊断方法现已逐渐取代CT检查。

1资料与方法

1. 1一般资料选取2011年11月~2013年12月因具有明显急性胰腺炎症状收治于本院的128例患者, 男78例, 女50例。年龄为28~70岁, 平均年龄(45.5±8.23)岁。其中98例具有上腹剧痛的临床表现, 40例具有恶心呕吐的临床表现, 5例伴有发热, 1例出现黄疸, 10例曾在发病前暴饮暴食, 3例有酗酒史。

1. 2CT扫描成像方法与MRI扫描成像方法CT扫描使用Siemens Somaton Definition CT扫描仪, 全部病例先进行平扫, 层厚5 mm, 层距5 mm, 再进行增强扫描。全程平静呼吸, 扫描范围自肝顶部至双肾下极, 增强对比剂采用碘海醇, 剂量为80 ml。MRI扫描使用Siemens Magnetom Symphony 1.5T MR机, 体部相控阵列线圈, 屏气扫描［1］。扫描序列包括横断面梯度回波T1加权脂肪抑制序列(GRE T1W), 呼吸门控T2加权(RG T2W)。GRE T1W扫描参数TR：145 ms, TE：1.7 ms, 翻转角70°, 层厚5~7 mm, 层距0.5~1.0 mm。RG T2W扫描参数TR：7000~13000 ms(决定于呼吸频率), TE：90~125 ms, 层厚5 mm, 层距0.5~0.8 mm。

1. 3图像分析由本院2位放射科医师及1位主任医师同时对通过CT扫描与MRI扫描的影像结果进行分析比较, 记录数据。

1. 4统计学方法对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。计数资料采用χ2检验, P

2结果

128例患者通过同时进行CT扫描与MRI扫描, 比较两种扫描方法的灵敏度、特异度与诊断准确率, CT组的灵敏度、特异度、诊断准确率分别为78.12%、71.87%、78.91%。MRI组的灵敏度、特异度、诊断准确率分别为96.87%、89.84%、96.09%。比较两种扫描方法的灵敏度、特异度与诊断准确率可知, CT组的各个数据均低于MRI组, 两组比较差异有统计学意义(P

3讨论

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织而引起的急性炎症, 是外科常见的腹部疾病, 因为它对人体正常生理功能有较大的干扰, 对人体的重要器官损害明显, 故死亡率较高［2, 3］。因此, 及早准确的诊断急性胰腺炎对患者的治疗、预后都有极为重要的临床意义和价值。CT扫描作为判断急性胰腺炎的诊断方法在临床上一直占有重要位置, 但是因为CT扫描需做对比剂增强扫描, 增加了患者的治疗费用, 也增大了患者可能发生不良反应的风险, 尤其是对年轻患者, 增加了X射线辐射的危险［4］。因此, 新的检查方法的出现是具有极为重要的意义。自21世纪起, 医疗技术发展迅速, 尤其是医学影像学, MRI扫描不仅技术成熟, 而且灵敏度、特异性、诊断准确率均高于CT扫描技术, 对患者的不良影响也相对较小［5, 6］。但MRI扫描技术并非最完美的检查技术, 对重症患者, 例如带有生命支持系统的患者就不适合, 一些难以控制自身呼吸的患者也不适用于MRI。MRI成像费时多, 检查费用较为昂贵, 检查成本高等限制了MRI在临床的使用, 也是未来科学技术有待攻克的难题。

参考文献

［1］ 闵鹏秋, 严志汉, 杨恒选, 等.急性胰腺炎累及肾旁后间隙的螺旋CT表现及其解剖基础.中华放射学杂志, 2005, 39(4):375-378.

［2］ Liu SF, Malik AB. NF-κB activation as a pathological mechanism of septic shock and inflammation. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology, 2006, 290(4): 622-645.

［3］ 赖海平.MRI对急性胰腺炎(AP)严重程度评价的价值分析.当代医学, 2012(19):321-322.

［4］ 徐峰.急性胰腺炎的CT影像学临川分析.中国实用医药, 2012(32):198-199.

［5］ 王兴鹏, 许国铭, 袁耀宗, 等.中华医学会消化学病分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).中华消化杂志, 2004, 24(3):190-192.

［6］ 曾蒙苏, 周康荣.胰腺炎.中华影像医学-肝胆胰脾卷, 2003: 209-210.

［收稿日期：2014-04-05］