某中职学校2000-学生平安保险索赔案例分析

【文献标识码】 A

【中图分类号】 G 478 F 84

【文章编号】 10009817(2007)05039701

【关键词】 保险，健康，补偿；诉讼案例[文献类型]；学生保健服务

某中职学校现有在校学生3 000余名。学生年龄多在16～20岁，正是活泼好动、精力旺盛、自我保护意识薄弱的时期，伤害事件发生较多。为确保学生身心健康发展，避免或降低伤害事件的发生，该校积极鼓励学生参加平安保险。近年来，从学生参保赔付案例的具体情况看，案例数有上升的趋势，尤以伤害事件较为突出。现将2000-2004学年学生平安保险案例分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2000年9月1日至2004年8月31日，该校参加学生平安保险的参保人员共9 043人，学生平安保险赔付总案例为165例，其中2000年26例，2001年26例，2002年28例，2003年23例，2004年62例。

1.2 方法 对2000-2004年学生平安保险案例记录进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况 学生平安保险以35元/人投保(包括学生平均险、伤害医疗险、住院医疗险3项)，期限为1 a(当年9月1日至次年8月31日)。2000-2004年学生总参保人数为9 043人，学生平均保险赔付案例总数为165例，见表1。

2.2 案例分类 2000-2004年学生平安保险案例中，内科疾病42例(25.45%)；五官科疾病6例(3.64%)；外科疾病117例(70.91%)，其中一般外科疾病32例，伤害病例85例。

2.3 伤害原因分析 85例伤害案例中，摔伤23例，占27.06%；运动损伤22例，占25.88%；车祸损伤22例，占25.88%。

3 讨论

2000-2004年某校学生平安保险案例分析结果显示，近5 a总赔付率达57.69%，比例较高，且随着医疗费用的增加，学生平安保险赔付率也相应提高。1份学生平安保险(35元/人)包涵了学生平安险、伤害医疗险、住院医疗险3项，凡参加了学生平安保险的学生，一旦有了意外或因患疾病而住院治疗的医疗费用就可及时得到相应的索赔，一定程度上减轻了家庭经济负担，保障了学生身心的良好发展。从历年该校实施学生平安保险的具体情况和经验看，学生和家长参加保险的意识越来越强，都十分乐意参加学生平安保险，这也是家庭、学校、社会所希望的。

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。