专家热议:癌症“凶猛”,我们怎么办

近日，上海市健康大讲堂暨第29届解放健康讲坛在复旦大学附属肿瘤医院成功举办。专家指出，生活中留意癌症的“蛛丝马迹”，经常自检、定期体检，有助于早期发现病变，早期治疗。

发病数据“忧”中带“喜”

癌症是一种常见的慢性非传染性疾病，位列上海市民死亡原因的第二位，仅次于心脑血管疾病。上海每年有6.1万新发癌症患者，相当于每天有169个人被诊断为癌症；上海每年有3.7万人死于癌症，相当于每天有101个上海市民死于癌症；上海还生活着32.4万名癌症病人，相当于每100个上海市民中，就有2个是癌症患者，这些数字都是非常惊人的。

由于年纪越大，患癌风险越高。而上海是一个老龄化程度非常高的地区，故上海的癌症发病率较高，约为世界平均水平的两倍。如果将老龄化这个因素去掉，上海癌症发病率约比世界平均水平高10%。上海市疾控中心对上海市癌症发病40年数据进行分析后发现了一个可惜的现象：上海的癌症患者活得更长了。无论是男性还是女性癌症患者，5年生存率已经达到了54%，而在20世纪70年代，这个数据连20%都不到。

除年龄、遗传等因素外，不健康的生活方式、环境污染、感染性疾病都会增加罹患癌症的风险。80%的癌症或多或少都与不健康的生活方式相关，如吸烟、被动吸烟、不健康的饮食习惯，缺乏运动、卫生习惯不良等。想要预防癌症，首先应当建立健康的生活方式。此外，定期体检也十分重要，有助于肿瘤的早发现、早治疗，可以改善愈后。

多数肝癌患者就诊过晚，定期体检很重要

肝脏是人体最大的腺体器官，重1200～1500克，占体重的2.5%～3%。肝脏分左右两叶，位于右上腹部。肝脏相当于人体内的一个化工厂，可代谢糖、蛋白质、维生素、脂肪、激素等，可合成大量的凝血因子，有解毒、免疫、吞噬功能，还有调节血液循环的功能。另外，肝脏内存有大量血液，当人体失血时，肝脏可提供大量血液，首先保证心脏和大脑不缺血。

我国是肝炎和肝癌大国，每年有30万人死于肝癌。原发性肝癌是我国第三位的肿瘤死亡原因，男女发病比率约为3：1。中山医院肝脏外科四十多年来已经做了2万多例的肝脏手术，现在每年约做肝脏手术4000～5000例，其中一半是原发性肝癌。肝癌的发生与肝炎病毒感染，尤其是乙肝病毒感染有关。肝癌早期没有症状，有的肿瘤甚至长到直径10厘米那么大，患者可能仍然没有感觉。临床上，约80%的肝癌患者都是中晚期，能够进行手术治疗的不到20%。等到有症状（腹部胀痛、肝脏肿大、腹水、黄疸）时，病情往往已是晚期，多数患者会在3～6个月内死亡。因此，定期体检非常重要。肝癌有一个标志物，叫甲胎蛋白，60%肝癌患者的甲胎蛋白呈阳性。同时，B超也是筛查肝癌的好方法，无创无辐射，价格也便宜。通常，B超+甲胎蛋白检测可以筛查直径在1厘米以上的肝癌。有乙肝病史、肝癌家族史者，最好每半年体检一次。

久治不愈的口腔溃疡要当心

口腔癌位居恶性肿瘤发病率的第6位，常见于年龄在60岁以上的老年人。在口腔癌中，舌癌占第一位。口腔癌的治疗以手术为主，化疗疗效有限，仅对四分之一的患者有效。要预防口腔癌的发生，首先应戒烟、不饮烈酒；其次要避免紫外线照射；第三要避免损伤，如残根、残冠导致口腔创伤性溃疡若反复发作，容易癌变；四要避免病毒感染。

要早期发现口腔癌，自我检查很有用。口腔肿瘤不像肝癌，需要做磁共振、CT，口腔癌是“看得到的”。

1.检查面部和颈部

把头抬起来，查看下颌骨区和颈部有无异常；再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区，看是否有淋巴结肿大。

2.检查唇部

观察上下嘴唇的外侧，再用手触摸；用拇指和食指向下拉开下嘴唇，检查内侧；再查上嘴唇内侧。如果发现有异常突起，应去医院做进一步检查。

3.检查牙龈

拉开口唇检查牙龈，并用食指触摸。

4.检查颊部

检查口腔黏膜有没有溃疡。若有溃疡，先摸摸溃疡周边有没有硬块；若有硬块，必须去医院就诊。

5.检查舌头

伸出舌头，观察与触摸舌面，并分别向左右方牵拉舌头，观察舌两侧。

6.检查舌底

将舌尽量上抬、抵住腭部，观察、触摸舌底，检查是否有异常。

7.检查咽部与上腭

发“啊”音，在光亮处观察咽部；然后头部稍向后仰，观察并触摸上腭部。

特别提醒

口腔黏膜（上下唇、舌体、牙龈等）有固定性溃疡，经治疗3～4周后仍不愈者，口腔黏膜，尤其是颊黏膜上的红色或白色斑块近期有扩大、增厚，或出现破溃、出血者，口腔或颈部发现无痛性肿块者，不明原因牙龈出血者，应特别注意，尽早去医院就诊，明确诊断。

肿瘤治疗迈向“精准”时代

肿瘤的治疗经历了从经验医学到循证医学，再到精准医学的发展过程。精准医学，简而言之就是根据每个人的个体差异，制定个体化的诊疗方案。以乳腺癌为例，其诊断和治疗已经发展到了分子分型阶段。经过一系列的筛选，医生可以确定哪些乳腺癌患者术后需要化疗、哪些化疗药更有效，而哪些患者不需要化疗。近两年应用于临床的质子重离子治疗是放射治疗的尖端技术，其优势在于更精准、副作用更小。不过，质子重离子治疗并非所有肿瘤患者均适合。接下去，我们要研究哪些患者适合做质子治疗，哪些病人可以做重离子治疗，使治疗更加精准。为每一位肿瘤患者选择最适合的治疗方法，才是个体化和精准医疗理念的最好体现。