小议老年人对抗菌素的适应性

生活实例：

76岁的张爷爷罹患糖尿病多年，活动不便。1周前，受凉后因急性支气管炎就诊，医生，给予氨苄西林静脉抗感染治疗，用药5天后张爷爷出现腹胀、腹痛、腹泻、水样便，每天10余次，同时伴随发热，遂再次来医院就诊，化验大便，诊断为抗菌药物相关性腹泻，停用氨苄西林，给予口服整肠生、补液等治疗措施后，张爷爷症状缓解。

抗菌药物相关性腹泻(简称AAD)是指应用抗菌药物后继发的腹泻，发病率5％～42％不等。抗菌药物相关性腹泻是由于抗菌药物破坏了肠道内菌群的生态平衡，生理性有益菌，也就是正常菌群因生长被抑制而减少，致病性细菌快速生长所致。

抗菌药物相关性腹泻比较常见于身体情况比较差的人群，如老年人、长期慢性消耗性疾病患者、免疫能力低下患者、长期使用广谱抗菌药物患者等。其中，老年人，尤其是患有慢性基础疾病的老年人，因身体功能减退，免疫力下降，胃肠道蠕动减缓，一旦使用抗菌药物或使用时间过长，都可能会引起腹泻。

抗菌药物相关性腹泻可以在抗菌药物应用4～10天出现，主要表现为腹泻，每日3～10余次不等，可为黏液便或水样便，伴有或不伴有发热，大便常规可见白细胞或黏液。可有血常规白细胞、中性粒细胞升高，腹泻严重者可有电解质紊乱。

为此，老年人使用抗菌药应小心谨慎，应尽量避免使用广谱抗菌药。通常，医生会为老年人选用窄谱抗菌药。如果必须使用广谱抗菌药，可在有经验医生指导下使用，同时定期检查大便。或同时使用微生态制剂，预防腹泻发生。另外，老年人还应尽量避免选用抑制肠道蠕动的药物。

一旦出现抗菌药物相关性腹泻，医生会停用所有可以引起腹泻的抗菌药。同时，帮助老年人恢复肠道正常微生态，例如，适当使用含有双歧杆菌或乳酸杆菌的微生态制剂。医生还会加强支持治疗，如纠正水、电解质、酸碱失衡等。

Tips：科研证实，除万古霉素以外，几乎所有抗菌药均可导致抗菌药物相关性腹泻发生，以氮苄青霉素。克林霉素、头孢菌素等最为常见。氨基糖肽类抗菌药较少发生。

怎么判断混悬液是否变质　李中东

生活实例

王女士的女儿今年3岁，近两日不爱吃东西，王女士估计她是消化不良，便准备给她服用以前剩下的助消化药——多潘立酮混悬液。可当她从冰箱里取出药液后，王女士发现，虽然该药液仍在有效期之内，但药液上下层好像有一些差异，还有些块状物。王女士担心这瓶药液已经变质、失效，便没敢给孩子服用。

事实上，许多入都会遇到王女士这样的问题。那么，有什么办法可以帮助她判断，这瓶药液是否已经变质、失效呢?

混悬液是指将难溶性(多为水中不溶解的，也有在油中不溶解的)固体药物以细小的微粒状态分散于合适的水(或油)溶液中，所形成的一种不均一的液体制剂。与普通的口服溶液相比，它不透明或者不澄清，有时还会看得出上下液层有区别，上层稀薄些，下层稠厚些。若长期放置不动，有些混悬液也会出现明显的分层，上层几乎透明或澄清，下层呈絮状或疏松团块状。

混悬液既有口服的，也有注射的，外用的，甚至还有吸入的。口服的混悬液一般外形美观，味道可口。好的混悬液一般不会出现明显的分层，将其拿在手中，轻轻地左右摇晃或者上下振摇，整瓶溶液应能很快地混合均一，颜色一致，便于用量杯、吸液管定量取用。

那么，在使用混悬液时，患者应如何判断混悬液是否已经变质、失效呢?