肺结核病的家庭护理及体会

【摘要】肺结核病的疗程较长，在这漫长的治疗过程中家庭护理显得尤为重要，本文着重介绍143位肺结核患者治疗过程中的家庭护理和体会。

【关键词】肺结核 护理 体会

中图分类号：R473.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-204-01

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，是结核病中最常见的一种。临床上大致可分四种类型：原发性肺结核、粟粒性肺结核、浸润性肺结核和空洞性肺结核。近年来，肺结核发病率回升 ,全球有近 2 0 0 0万结核病患者。亚洲是全球结核病流行的中心，我国则属于高疫情国家。肺结核是一种慢性消耗性呼吸道传染病。传统肺结核的治疗以长程化疗为主 (12―24月) ,近几年来 ,虽然短程化疗取得了明显疗效 ,但是仍然需要 6～ 12个月时间。因疗效长，患者大多都不能住院治疗，所以患者几乎都在家服药治疗，因此家庭护理显得尤为重要，本文对永阳镇143例肺结核患者家庭护理情况进行了统计和分析，现报告如下：

1 资料来源

《永阳镇肺结核病人家庭管理登记》2007―2011年登记本；共登记肺结核病人143例；其中男性99例；女性44例；年龄17―88岁。

2 家庭护理

患者确诊后我院结防科和护理组对每位患者家属进行家庭护理的基本知识培训：（1）治疗期间监督患者服药；定期复诊复查肝功能，以及时调整用药。（2）做好肺结核患者的消毒与隔离：①患者咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能面向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；②不随地吐痰，做好患者痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰盂里,加84消毒液每日消毒一次；③患者所用食具应餐后煮沸消毒；④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将患者所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2 h，可杀死结核杆菌。（3）肺结核患者进展期应卧床休息；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累。（4）饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增加其免疫系统功能。（5）痰中带血或少量咯血护理上应注意以下几点：①要予以关心和耐心解释，消除患者紧张、恐惧心理；②患者应安静休息，宜向患侧卧位；③慎用镇咳药、镇静药，指导患者进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅；④饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，保持大便通畅；⑤患者突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起患者双脚，呈倒立位，轻拍背部，尽快就地挖出或吸出口鼻、咽喉部血块，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。

3 体会

目前,急诊、危重、疑难病例先入院治疗，其他病例和急诊、危重、疑难病例后期的治疗全部在家中进行，因此培训家庭护理员是我们保证完成肺结核疗程工作的重中之重。

3.1 肺结核病是慢性、消耗性疾病，临床护理要加强饮食调理，给予高蛋白和热能食品以及维生素无机盐食物，咯血患者还要补充铁质。提倡多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮。增强机体抵抗力，做到慎起居，避风寒，戒烟酒，劳逸适度；呼吸新鲜空气；参加体育运动；尽量减少与肺结核患者，特别是活动性肺结核患者的接触。家庭护理是保证患者完成疗程和痊愈的最根本保障，我镇2007―2011年家庭治疗的肺结核患者143例，完成疗程并痊愈136例，治愈率95.10%。

3.2 肺结核治疗疗程长，患者自身遵医行为较低，直接影响疾病的治愈率，未完成疗程5例、死亡2例（合并其他疾病导致死亡）；未完成疗程5例的原因：3例是孤寡老人，1例是丧偶，1例自认为医生诊断错误拒绝服药。家庭监督服药是完成疗程和治愈肺结核的最有效措施之一。

3.3 老年人没有家庭成员的直接照顾和护理是影响完成疗程的最根本原因，因此关心孤寡或独居老人是我们社会义不容辞的责任。

3.4 对于肺结核患者，通过患者家属全面耐心细致照顾和护理，随时让患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，对疾病的治愈和减少复发有着很好的疗效。

在今后肺结核家庭护理的工作中，我们要加大宣传力度，争取社会的支持，社会支持是个体来自社会各方面，包括家庭、社会和自助群体等所给予的物质和精神的帮助。