实习护士手卫生知识145例调查

洗手与医院内交叉感染有关，因医务人员洗手不彻底，导致细菌传播而造成医院感染约占总数的30.0％。因此，手部卫生作为医院感染控制中的简单却十分重要的环节，应引起高度重视。目前关于临床医务人员对手卫生认知及执行情况调查报道较多，却鲜有对实习护生的调查。为探讨实习护生对手卫生知识了解程度，以便有的放矢进行教育，培养其良好的职业卫生习惯和行为。本次对145名刚入院实习的护生进行调查，现将结果报道如下。

1　对象与方法

1.1　调查对象

调查对象为2009年7月新进医院实习的145名实习护士。

1.2　调查内容

参考有关文献，自行设计《实习护生手卫生知识调查表》，包括①一般情况：性别、学历；②手卫生相关知识：10道选择题；③手卫生洗手指征掌握情况：17道选择题；④是否受过手卫生教育。除一般情况外，均以“是”“否”作答，答“是”为1分，“否”为0分。

2.1　一般情况

发放问卷145份，回收145份，有效问卷144，有效回收率99.3％。本科12人，大专88人，中专51人；均为女性。

2.2　手卫生相关知识掌握情况

手卫生相关知识满分为10分，调查结果显示，实习护士的手卫生相关知识为(8.3±1.2)分，见表1。中专得分(7.6±1.2)分，明显低于大专(8.6±1.1)分、本科(8.8±1.3)分。

2.3　手卫生洗手指征掌握情况

手卫生洗手指征掌握情况平均为(16.2±1.2)分。中专(16.2±1.2)分、大专(16.1±1.2)分、本科(16.3±0.9)分。3者得分十分接近(表2)。

2.4　受过手卫生教育情况

144名实习护士，受过教育109人，平均(8.2±1.3)分，未受过教育35人得(8.4±1.2)分。两组掌握手卫生知识得分相近；洗手指征教育组(16.4±0.9)分高于未受教育组的(15.6±1.6)分。

3　讨论

3.1　手卫生知识掌握良好，但不够深入

本次调查，实习护士对手卫生相关知识平均得分为(8.3±1.2)分，掌握良好，与王艳红对护士手卫生认知情况调查基本一致，与曾智勇对医学生调查比较有区别，曾智勇调查实习生对手卫生知识的了解程度良好者为12.5％，这可能与曾智勇调查的医学生有医生、有护士有关。有文献指出，护士对手卫生知识掌握高于医生，也与近几年大家对手卫生的重视有关。在10条手卫生相关知识条目中，一次性手套不能清洗后重复使用，正确率最高，达到100.0％，4条有关手套使用项目正确率都在90.0％以上。说明护生对手套应用有正确的认识；引起医院感染的手部细菌主要为暂住菌，正确率为47.2％，为10条项目中最低的一条，还有洗手主要是为了去除手部的暂住菌，正确率为68.1％。这说明实习护士对暂住菌和常驻菌概念还不熟悉，对手卫生专业性知识了解不够。可见实习护士对手卫生的一般常识性知识掌握良好，但概念性知识就不甚了解。而且是否受过教育，实习护士对手卫生相关知识掌握没有明显差别。这提示虽然已经开展实习护士的手卫生教育，但还比较肤浅，仅停留在一般性常识性问题上，不够深入。

3.2　加强子卫生知识教育

树立洗手预防院内感染的意识，本次调查75.7％的实习护士受过手卫生教育，87.5％的实习护士认为洗手能预防院内感染，说明各所学校已开始重视手卫生教育，但还不普及。据本次调查手卫生相关知识跟学历有关，跟有无受过手卫生教育无关；手卫生洗手指征跟学历无关，跟有无受过手卫生教育有关。这可能与手卫生相关知识是院感基本常识，在相关的专业课程中有所涉及，学历越高受教育机会越多，掌握越好，而洗手指征的掌握需要通过专门的手卫生教育，目前在各所院校相关专业课程中涉及洗手指征等知识还是不够的，洗手指征掌握跟学历无关，跟有无受过教育有关。因此，在实习过程中必须开设手卫生专门讲座、培训，介绍临床实践中洗手指征，使护生掌握六步洗手法，并进行培训后考试，同时把理论知识与临床实例相结合，强化实习护生对手卫生知识的理解与执行，树立正确洗手意识和方法，预防院内交叉感染。

3.3　提高实习护生手卫生的依从性

护生的手卫生知识掌握良好，并不意味其在临床实践中能很好执行手卫生。据韩黎对8所三级甲等医院调查，医务人员整体手卫生执行率低于60.0％。护生在医院中实习以医务人员为楷模，势必会影响实习护士手卫生执行。因此我们在加强培训教育的同时，应加强宣传，如在洗手池、走廊粘贴宣传资料；提供方便洗手措施，如在每辆治疗车上、走廊上悬挂含酒精擦手剂，安装烘手机，提供一次性擦手纸巾，护手霜等。建立有效的监督机制，平时由带教老师测评护生手卫生执行情况，护士长每月检查1次，护理部每季检查1次，与实习成绩挂钩，并将检查情况在实习护士会议上反馈。使实习护生在临床实践中，提高洗手依从性，严格执行手卫生。