护理本科生临床技能培训方法探讨

【摘要】护理本科生需要具备扎实的临床技能，为了提高护理本科生临床技能，本文介绍了几种常见的培养方式，分别为电子模具、PBL教学、标准化病人的使用和客观结构化临床考核的应用，从而为护理本科生临床技能培训提供参考。

【关键词】护理本科生；临床技能；培训

做为高等院校的护理本科生，不仅需要掌握扎实的医学理论知识，而且需要具备熟练的临床技能。但是，由于医学院校学生较多，临床操作资源相对欠缺，导致学生不能全部进行临床操作，并且，由于患者自我保护意识不断增强，护理本科生很少能够顺利在病人身上进行实践。所以，如何训练护理本科生的临床技能，提高护理本科生培养质量，已经成为一个刻不容缓的问题。近些年来，随着新的医学培养理念的产生和医学操作产品的问世，许多新型临床技能培训方式相继涌现出来，接下来本文对此依次进行阐述。

一、电子模拟教具的使用

在心肺听诊模拟人上，学生可以练习听诊心音和呼吸音；此外，学生在使用腹部触诊模拟人时，可以训练腹部检查的手法。通过在模拟教具上演练之后，学生可以增强对于临床病人相关体征的鉴别和认知，达到事半功倍的效果。心肺复苏教具也是很常见的电子模拟教具，学生可以对呼吸心跳骤停的模拟人进行心肺复苏，并且按照规范的操作进行清理气道、人工呼吸、胸外按压和电除颤，并监测心肺复苏成功指标。通过在模拟人上进行操作后，学生可以增进对于突发状况的适应和把握，为成为一名合格的医生打好坚实基础。

二、模拟有创教具的使用

目前国内常用的模拟有创教具包括模拟穿刺教具、导尿教具、气管插管教具等。常见的模拟穿刺教具包括静脉和动脉穿刺模型、胸膜穿刺模型、腹腔穿刺模型、骨穿模型、腰穿模型，学生可以在穿刺部位选择、消毒方式及范围、麻醉、穿刺引流、止血及后续操作等过程中进行完整系统的训练；此外，在导尿模型、气管插管和插胃管模型中，学生可以体会到很多注意事项，例如无菌意识、消毒范围、消毒顺序、插管深度等，这些在临床实践中是十分宝贵的经验。学生通过在模拟人的操作，从而熟练掌握临床基本技能，为在实际病人身上进行相应操作做好铺垫。

三、PBL教学

即以问题为导向的教学方法，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。首先由任课老师选取临床常见的病例，并要求学生在课堂上进行讨论分析，随后老师对学生的讨论进行点评总结。这种方式着重训练学生的临床诊断思维，同时学生在相互讨论过程中也增强了对疾病的了解及认识。因而广受学生和老师的欢迎，这种方式目前亦在许多医学院校进行推广应用。

四、标准化病人的使用

标准化病人，又称为模拟病人，指对正常人或病人进行标准化、系统化培训，使其能准确表现出某一类病人的临床症状和体征。使用标准化病人对学生进行训练和考核，不仅可以避免使用实际患者对学生进行考核时引起的伦理及道德问题，而且可以使学生对所扮演患者的临床表现强化了解，同时对受试者做出更加客观标准的评定，使得考核结果更加科学严谨。

五、客观结构化临床考核的应用

客观结构化临床考核最初由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出，它将前面所述几种临床技能培训方式结合起来，采用多站式考核方式，即使用标准化病人、模拟病人等手段，客观准确地评价受试者的临床技能。OSCE考试一般分数站考试，学生随机抽取卡片确定考试顺序，按照卡片提示依次进站进行考核，主要包括体格检查考试、外科常见基本操作、有创操作、心肺复苏、阅片考核和呼吸音心音考核。学生只有通过全部考站考核并合格后，才能进入临床实习。

综上，随着医学的不断发展以及医学模式的不断转变，我们要不断提高临床技能软硬件水平，完善师资力量，构建更加规范合理的临床技能培训体系，努力提升学生的临床技能操作水平，培养出高素质高质量的护理实用性人才。

参考文献

[1]李．临床技能中心的建设浅探[J]．中国医院．2008（11）：76～78

[2]高秀文，周虹．标准化病人(SP)的应用与研究[J]．中国医药导报．2008（5）：94～95

[3]李娟，吕伟波．基于标准化患者的客观结构化临床考试在护理本科毕业生临床技能考评中的应用[J]．护理杂志．2010，11(27)：1681～1683