探讨骨折临床护理要点

【摘要】目的：随着医学模式越来越完善，护理理念也在不断变化，将人性化护理融入到对骨折患者护理过程中，能一定程度的减轻患者疼痛及心理上的负面影响，从而加快患者的康复进程。

【关键词】骨折；临床护理；

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0301-01

随着医学模式的不断发展，护理的理念也在不断改变。现在的临床护理理念是将人性化护理融入到护理全过程中，对患者提供一切所需的服务，以有利于加快患者的康复进程。而骨折患者尤其需要全身心的护理。

1 发生骨折的主要原因

骨折多见于儿童及老年人，中青年人也常有发生。发生骨折的主要原因主要有以下三种情况：

1.1 直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同成都软组织损伤。如车祸撞击、殴打等

1.2 间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处坠落时，躯干因重力关系急剧前屈，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。

1.3 积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

2 对骨折患者的护理目标

对骨折患者的护理可从三方面入手：

首先，心理方面。

骨折患者要在床上躺着，不能随处走动，会觉得烦躁，再加上担心是否会影响治愈后的日常生活，常常会有自暴自弃的倾向。作为护理人员，应加强患者心理护理，保持患者心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。

其次，饮食方面。

众所周知，伤筋动骨一百天，骨折患者的恢复需要较长一段时间，要补充足够的营养。因此，合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要，以有利于促进骨骼愈合。

最后，合理建议患者进行功能恢复锻炼。

保证骨折固定效果，确保外固定满意。缓解疼痛，减轻患者的痛苦；科学地指导患者进行功能锻炼，使患者功能恢复与骨折愈合同步发展。

3 对骨折患者的护理要点

3.1 心理护理

随着医学的不断发展，心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于患者住院的全过程，能较好的解决患者的负面情绪心理问题，起到药物所起不到的作用。心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。骨科临床患者多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。患者一方面希望得到最好、最快的治疗，另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。对手术疑虑重重，担心麻醉意外，手术失败，术中大出血，神经损伤等，患者处于紧张、焦虑之中，会造成治疗上的不配合，神经系统、内分泌系统的功能的紊乱、食欲减退、睡眠质量下降，从而影响疾病的治疗和机体的康复。此时，护理人员要及时发现患者的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变患者的认识方式。

帮助患者建立良好的人际关系：良好的人际关系，是保证完成各项工作重要基础，患者在住院期间这一点也显得十分重要。护理人员与病之间的关系是建立在平等、尊重、信任、合作基础上的人际关系，而且是治疗疾病的一种手段。护理人员的仪表、气质、行为、情绪，潜移默化的影响患者的心理状态。护士与患者交谈时准确感受患者的情感，理解患者的处境和他们的要求，促进相互间信任与理解，拉近护患间的距离，帮助患者尽快建立良好人际关系，良好的护患关系是一种极有效的鼓舞力量，是医治疾病的良药。患者间的沟通比护患沟通更有效，也是一种较好分散患者注意力的方法。

3.2 均衡调配营养饮食

绝大部分骨折患者虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日卧床，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者，体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的疏菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。总之，要尽可能让患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合医生治疗，早日康复！

3.3 合理建议患者进行功能锻炼

护理人员应向经治疗后的骨折患者宣传锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。

3.4 另外，还需注意对患者的生活护理以预防并发症

注意观察患者的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换，防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂，形成褥疮；重点观察神经根症状和肌力恢复情况；病情出现特殊情况应由主管医生和护士解释原因并及时处理。

4 总结

骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。

医学护理模式的转变向我们每一个护理工提出了更高的要求。我们护理不但要有丰富的专业知识，娴熟的专业技术，良好的医风医德，还要有良好的自身修养，把握言谈技巧的方法，以积极的工作态度面对每一位患者，使患者早日康复。

参考文献

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