小儿烧伤并发惊厥50例临床探讨

摘要：目的 探讨小儿烧伤并发惊厥的原因及防治措施。方法 回顾性分析50例烧伤并发惊厥患儿的临床资料，并进行总结。结果 本组45例治愈，5例死亡。惊厥时间在1min内控制者42例，在2～4min控制者5例，3例惊厥反复发作6～11h，随烧伤病情好转症状消失，2例死于败血症所致中毒性脑炎。结论 在正确处理烧伤创面的同时，及时抗休克、抗感染治疗，预防高热，积极纠正水、电解质、酸碱失衡，可有效防治小儿烧伤惊厥。

关键词：小儿烧伤；惊厥；原因

临床上小儿烧伤的一个严重并发症就是惊厥，导致小儿烧伤并发惊厥的因素多种多样，若不能及时为小儿开展有效的治疗，将会导致非常严重的后果，本文就主要对我院2014年4月～2015年5月收治的50例小儿烧伤并发惊厥患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究中随机选取我院2014年5月～2015年5月收治的小儿烧伤并发惊厥患者50例，其中男31例，女19例，年龄1～9岁，其中有34例患儿是热水烫伤，有16例患儿是火焰烧伤，其惊厥发作的时间处于伤后的6h～6d。

1.2方法 在为患者开展治疗的过程中，针对患者的实际情况，积极为其开展纠正代谢性酸中毒、酸碱平衡紊乱、水电解质平衡、降温等一些基础治疗，对于存在大面积烧伤的患者，要能够积极为其开展液体复苏治疗，并要注意积极为其开展吸痰、给氧治疗，以便于其能够时刻保持保持呼吸道通畅，为了保证其吸氧流量，可以在其口腔中放置牙垫，并要注意帮助患儿保持侧卧位，防止其由于呼吸呕吐物造成呼吸道堵塞，引发严重后果；出现惊厥的患者容易发生不同程度的脑水肿，对于这类患者应该积极为其开展脱水治疗，应用0.5～1.0g浓度为20%的甘露醇开展快速的静脉滴注治疗，同时给予患者5mg的速尿静脉注射，依据患者的实际病情，如有必要，可以为患者实施重复给药[1]，并要注意做好患者病情观测工作，一旦发现异常，及时开展相应的处理。

2 结果

本组45例治愈，5例死亡。惊厥时间在1min内控制者42例，在2～4min控制者5例，3例惊厥反复发作6～11h，随烧伤病情好转症状消失，2例死于败血症所致中毒性脑炎。

3 讨论

导致小儿烧伤并发惊厥的因素是多种多样的，其中导致其出现惊厥并发症的一个非常重要的因素就是低血容量性休克，若不能及时为患者开展对症治疗，严重时会导致患儿出现脑水肿、脑组织供血不足等症状。由于小儿的肾功能对于电解质的调节能力是比较差的，这使得其在烧伤过程中很容易出现合并呼吸性碱中毒或者是代谢性的酸中毒，再加上小儿的体温调节中枢还没有完全发育成熟，很容易受到各种因素的刺激，烧伤发生之后是很容易导致小儿出现高热的，再加上小儿存在大脑皮层发育不完善，神经细胞分化不完全等问题，即便是比较弱的刺激，也可能会导致大脑的运动神经元出现异常，最终导致惊厥的发生[2]。此外，与成年人相比，小儿的血脑屏障发育并不完全，这使得各种毒素、病毒、细菌等很容易侵入，导致小儿发生脑膜炎从而导致惊厥的发生。总的来说，对于小儿烧伤患者来说，惊厥是常见的一种并发症，并且其对小儿的影响是非常大的，一旦发生，需要及时为患儿开展有效的治疗。一旦发生小儿烧伤并发惊厥，应该立即为小儿开展相应的休克处理，因为若不能得到及时有效的处理，很容易导致小儿发生全身性的微循环障碍，脑组织也会由于缺氧、缺血等因素的影响出现大脑能量供应减少症状，从而使得细胞钠泵功能失调，最终影响到神经细胞膜的稳定性。但是有一点值得注意的是，需要及时为患者开展补液、抗休克处理，但是也需要注意好补液速度，若患者的补液过快，也会导致出现酸碱平衡、水电解质平衡紊乱、低钠等一些不良反应，这些现象的存在，会导致神经细胞膜的通透性明显提升，由于细胞膜内外离子的分布出现了明显的改变，使得膜电位下降，最终导致癫痫的发作，对患者造成严重影响，所以说，应该及时为小儿烧伤患者开展有效的抗休克治疗[3]。

小儿烧伤患者在经过清创处理之后，会导致大量的毒素吸收入血，使得小儿的机体出现反应性的高热，最终导致发生惊厥。因此，为了有效的防止惊厥的发生，在为小儿烧伤患者实施清创处理的过程中，应该尽可能的保持动作的轻柔、简单，以便于有效的减少对于患儿的刺激，另一方面，在开展清创处理之前，也可以适当的应用一些解热镇痛药物，创面包扎的过程中，要做好散热工作；为了有效缓解患儿的病情，在对其实施抗休克处理的基础上，对于一些存在高热症状的患儿，还应该及时为其实施有效的降温处理；需要注意的是，感染也是导致发热、惊厥的一个重要因素，发生烧伤感染大多是因为皮肤屏障遭到破坏，患者出现大量的体液丢失，使得其出现肠道黏膜屏障受损及组织缺血缺氧现象，再加上内毒素血症、肠道菌群移位等一些因素的影响，使得患者机体的免疫力明显降低，从而使得其发生感染的几率大大增加，因此临床上要做好小儿烧伤患者感染的预防工作，做好创面的处理工作，及时将坏死的组织予以清除，通过植皮处理对创面进行封闭，以便于有效减少毒素的吸收，降低感染的发生率，对于已经出现感染的患者，要能够积极为患者开展相应的抗感染治疗，给予患儿足量的、高效的广谱抗生素开展治疗[4]。

综上所述，本次研究中，45例治愈，5例死亡。惊厥时间在1min内控制者42例，在2～4min控制者5例，3例惊厥反复发作6～11h，随烧伤病情好转症状消失，2例死于败血症所致中毒性脑炎。由此可见，在正确处理烧伤创面的同时，及时抗休克、抗感染治疗，预防高热，积极纠正水、电解质、酸碱失衡，可有效防治小儿烧伤惊厥。

参考文献：

[1]刘晓雪，寇强勇，饶一鸣，等.小儿大面积烧伤并发惊厥的临床研究[J].中国伤残医学，2014，22（5）：171-172.

[2]宋军.小儿烧伤并发惊厥的临床治疗分析[J].中国实用医药，2011，6（16）：80-81.

[3]黄建琼.小儿烧伤惊厥的原因分析及干预措施优先出版[J].华西医学，2013，28（6）：828-831.

[4]龚黎明.小儿烧伤并发惊厥的原因及治疗[J].中国医药指南，2013，13（16）：164-165.