精神分裂症患者照顾者家庭负担的影响因素

摘要：目的 探讨精神分裂症患者照顾者家庭负担状况及影响因素。方法 采用一般资料问卷、Zarit照顾者负担量表（Zarit Burden Interview，ZBI），对2013年1～12月在我院精神专科门诊就诊的精神分裂症患者家庭照顾者86人进行调查。结果 精神分裂症患者家庭照顾者86例中，66例照顾者存在照顾负担，其中轻度负担30%、中度负担22% 、重度负担14%。50岁以上照顾者负担高于50岁以下者，身体健康状况好者负担低于身体健康状况不好者。结论 精神分裂症患者家庭照顾者普遍存在照顾负担，负担程度以轻中度为主，照顾者年龄、身体状况、患者的关系以及家庭关怀度等因素影响照顾者负担水平。

关键词：精神分裂症；家庭照顾者；负担；问卷调查

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，主要以思维、知觉、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调为主要特征[1]。照顾者负担是家庭照顾者在照顾患者的过程中所遭受的问题、困难以及负面生活事件等[2]。精神分裂症约占我国住院精神病患者的50% 左右，慢性精神病占住院患者的60% 左右，其中90% 以上的患者大多数时间是在社区和家庭中生活，常给家庭照顾者带来不良影响和负担。本研究旨在寻找影响精神分裂患者照顾者负担的因素，为今后进一步实施干预措施提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料 选择20l3年1月～ 12月在我院就诊的精神分裂症患者照顾者86人为调查对象。人选标准：①符合国际精神障碍诊断标准（ICD-10）；②年龄18～68岁，病程大于1年者；③至少有1名直接照顾者与患者居住，有多名照顾者时，选择1名与患者接触最密切者，并愿意配合调查；④照顾者年龄≥ 20岁，能够理解量表和问卷内容；⑤患者和家属知情同意。排除标准：①伴有其他严重疾病，可能对患者及其家庭造成影响，与精神分裂症所造成的影响不易区分者；②信息来源不详细或不可靠者；③家庭照顾者患有各种精神疾病。

1.2 调查工具 ①一般资料调查表：包括患者性别、年龄、病程、付费方式、家庭经济状况，照顾者性别、年龄、与患者的关系、文化水平、护理持续时间、健康状况、就业情况、协助照顾情况、每天护理时间；②Zarit照顾者负担量表：此量表由Zarit等设计。本研究采用2006年王烈译制的中文版ZBI，由22个问题组成，从照顾者健康情况、精神状况、经济、社会生活四方面进行评估。从没有负担到最大负担，分别赋0～4分，总分0～88分，分值越高，表示负担越重。负担严重程度分为：0～19分为无或很少负担，20～39分为轻度负担，40～59分为中度负担，60分以上为重度负担。量表包括个人负担和责任负担各维度。22项条目总的克隆巴赫a系数为0.87。

1.3 方法 采用问卷调查法收集资料。调查工具由研究者发放，填写完毕，当场收回。无法独立完成者，由调查者协助填写。本研究共发放问卷100份，收回100份，剔除无效问卷4份，有效率96% 。

1.4 统计学方法原始资料统一建立数据库，二次录入。统计分析采用SPSS 13.0软件。采用均数、标准差、百分比等描述性统计，P

2 结果

2.1 患者一般情况对照顾者ZBI得分的影响 患者年龄在18～68岁，平均（35.68±12.67）岁。患者一般情况与家庭负担得分差异无显著意义。

2.2 不同特征照顾者ZBI得分情况 照顾者年龄在20～75岁，平均（48.59土11.001）岁。不同年龄照顾者负担差异有显著意义，50岁以上组负担高于50岁以下组（P

2.3 精神分裂症患者照顾者负担和家庭关怀度得分 照顾者负担总分最低2分最高84分，平均（35.330±19.588）分。86例照顾者存在照顾负担，其中轻度负担38例，中度负担24% ，重度负担14例，无或很少负担24例。照顾者呈现中等程度的负担，个人负担得分为（2O.040±10.026）分，责任负担得分为（8.350±6.286）分，ZBI总表得分为（35.330±19.588）分。照顾者家庭关怀度各因子平均分均在中等以上，适应度为（1.390士0.709）分，合作度为（1.270±0.680）分，成长度为（1.480士0.703）分，情感度为（1.490土0.674）分，亲密度为（1.550士0.626）分，家庭关怀度为（7.180±2.812） 分。精神分裂症患者照顾者负担中个人负担、责任负担、ZBI总表负担和家庭关怀度指数之间存在显著负相关，r值分别为一0.455、一0.346、一0.441，P值均为0.000。提示家庭关怀度越高，照顾者负担水平越低。

3 讨论

3.1 照顾者负担情况 精神分裂症是社会负担较大的疾病，照顾者由于缺乏疾病相关知识和照顾常识，往往不能胜任照顾者的角色。本研究中，64例照顾者存在照顾负担。其中轻度负担30%、中度负担22% 、重度负担14%，照顾者普遍存在负担。由于疾病的特殊性，精神分裂症患者病情复发次数增加，使照顾者的家属负担不断加重，可见照顾者与患者一样需要得到社会的关注和支持。

3.2 照顾者负担影响因素 本研究显示，50岁以上的照顾者负担大于50岁以下的照顾者。照顾者中父母占52%，反应一定的照顾困难。说明年龄越大，照顾者负担越重。本研究中，照顾者平均年龄（48.59土11.001）岁，顾者在50岁以上，年龄偏大，照顾者自身健康可能处在不良状态，长期照顾患者，对身体带来不利。

3.3 照顾者的负担与家庭关怀度相关性 本研究显示，家庭对精神分裂症患者照顾者的关怀程度和照顾者的负担呈现显著的负相关性。说明其家庭成员的支持关怀越多，照顾者负担水平越低。可见，通过家庭成员对照顾者进行情感等多方面的支持，可以显著降低其护理负担。精神分裂症患者患病后，给患者家庭带来很多社会问题和家庭成员的健康问题，不仅其家庭成员的亲密度、情感度下降，并对家庭的合作度即家庭成员之间讨论问题及解决问题的方式产生很大影响，也对家庭的成长与发展产生重要影响[4]。

4 结论

应建立完善社区卫生服务体系，增加社区服务机构①社区护士定期家庭随访。评估精神分裂症患者照顾者的需求，给予家庭指导。针对患者的病情，为照顾者提供个性化的指导，鼓励照顾者的照顾行为，为其纠正不正确的做法，还可以解答照顾者在照顾过程中遇到的困难，增加照顾者的信心，有利于为其提供更好的照顾服务；②建立日间中心等，确保家庭照顾者能得到休息和放松的时间，缓解其压力。

参考文献：

[1] 沈渔郝.精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2009：503.

[2] PLATTS.Measuring the burden of psychiatric illness on thefamily：an evaluation of sorne rating scales[J].Psychol Med，1985，15（2）：383-393.

[3] 季显琼，陈月新，叶敏捷.家庭健康教育对精神分裂症患者自知力和生活质量的影响[J].医学与社会，2olo，23（5）：89 90.

[4] 张丽，陈景清，翟爱玲.精神分裂症患者家庭功能与家庭负担状况的研究[J].国际护理学杂志，2009，28（1）：76-78.编辑/王海静