中西医结合治疗特发性肺纤维化的临床疗效观察

摘 要 目的：探讨中西医结合治疗特发性肺纤维化的临床疗效。方法：2008年1月～2010年1月收治特发性肺纤维化患者28例，随机分治疗组(14例)和对照组(14例)，对照组应用泼尼松治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟抗纤舒肺中药治疗，连续治疗6个月，比较两组临床疗效。结果：治疗组临床症状和肺功能改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜005)。结论：中西医结合治疗肺纤维化，能明显减轻患者的临床症状，改善肺功能，疗效满意值得在临床推广。

关键词 特发性肺纤维化 中药 泼尼松 肺功能 临床疗效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.161

特发性肺纤维化是指原因不明的慢性炎症性、间质性肺疾病，以普通型间质性肺炎为病理改变，临床上主要表现为弥漫性肺泡炎、肺纤维化、肺泡单位结构紊乱［1］。目前临床上没有有效治疗方法，一般首选糖皮质激素治疗，但是不良反应较多，不宜大剂量、长期用药，严重影响疗效，应用中西医结合治疗特发性肺纤维，疗效满意，现将治疗报告总结如下。

资料与方法

2008年1月～2010年1月收治特发性肺纤维化患者28例，随机分治疗组(14例)和对照组(14例)，治疗组男17例，女13例，年龄33～75岁，平均523±36岁，病程3个月～11年，平均34±09年；对照组男18例，女12例，年龄34～78岁，平均545±46岁，病程4个月～10年，平均36±11年。对两组年龄、性别、病情严重程度等方面进行统计学处理差异无统计学意义(P＞005)。

方法：所有患者开始口服泼尼松05mg/(kg・日)，连续应用4周，后减量至025g/(kg・日)，连续应用8周，后改为维持剂量0125mg/(kg・日)，治疗组在泼尼松治疗的基础上加用自拟抗纤舒肺免煎剂。由黄芪30g，党参15g，黄芩30g，丹参15g，沙参15g，当归15g，白芍15g，葶苈子10g，鱼腥草30g，半夏9g，杏仁9g，全瓜蒌15g中药组成，早晚分2次开水冲服。比较两组临床疗效和肺功能改善情况［2］。

入选标准：将《特发性肺间质纤维化诊断和治疗指南》作为诊断依据，患者没有明显原因出现的进行性呼吸困难≥3个月，在肺部可以听到Veicro音，除已知原因的弥漫性间质性肺疾病，胸部HRCT示肺部呈弥漫性网状、结节状、磨玻璃影、斑点状高密度或者蜂窝状，肺功能显示限制性通气障碍，或者弥散。动脉血气显示低氧血症或运动后低氧血症［3］。

疗效评定标准：根据《特发性肺间质纤维化诊断和治疗指南》，①显效：患者症状改善或反应良好；②有效；症状或者体征中有两项明显减轻；③无效：患者症状或体征未见明显改善，甚至加重。

统计学处理：应用SPSS130软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(X±S)表示，组内和组间比较分别采用t检验和X2检验。P＜005为差异有统计学意义。总有效率=(显效例数+有效例数)/总人数×100%。

结 果

在治疗6个月后，两组临床症状和体征改善比较：治疗组显效4例，有效8例，总有效率857%，对照组显效2例，有效6例，总有效率857%，治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜005，X2=7527)。见表1。

在治疗6个月后，两组肺功能比较：治疗组PaO2、PaCO2明显改善优于对照组，两组肺功能改善比较差异有统计学意义(P＜005)。见表2。

讨 论

特发性肺纤维化是不明原因的间质性肺疾病，多呈慢性发病，临床上以原因不明的进行性呼吸困难伴刺激性干咳为主要表现，病情常呈持续性进展，肺纤维化的生存期一般2～3年，5年生存率不足50%，患者大多因为肺部继发感染和呼吸衰竭死亡［4］。特发性肺纤维化病因不明，发病机制亦未完全阐明。中医认为该病有其独特的发病规律和临床演变过程，患者的体质是发病的关键。概括其病因病机：先天不足，禀赋薄弱，正气虚衰(肺肾气阴两虚)，复因外邪犯肺，内外合邪，伤津耗气，津枯肺痿，日久导致肺脾肾三脏俱虚而形成。中西医结合双重治疗，不仅可以减少激素的不良反应，而且可增加其疗效，逐渐减少激素用量。

总之，中西医结合治疗肺纤维化，能明显减轻患者的临床症状，改善肺功能，疗效满意值得在临床推广。

参考文献

1 中华医学会呼吸病学分会.特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案).中华结核和呼吸杂志,2008,7(25):20-22.

2 于闰江.对特发性肺纤维化的新认识［J］.中华结核和呼吸杂志,2009,22(1):8.

3 朱跃科,段钟平,王宝恩,等.芪参益气滴丸对DMN大鼠肺纤维化及肝组织TIMP-1表达的影响［J］.中国新药与临床杂志,2010,26(1):11-16.

4 柴文戌,于镜泊,李永春.当归对纤维化大鼠肺形态学及胶原的影响［J］.中国全科医学,2009,7(8):531-533.