痔疮不会“癌变”

安阿h，教授、主任医师、博导。中日友好医院肛肠科主任，中国医师协会肛肠专业委员会主任，中国医师协会理事，国际肛肠协会理事，美国南加州医科大学特邀客座教授。

为什么会有那么多人得痔疮呢？

安阿h：人是唯一直立行走的动物，痔疮是人类特有的疾病。因为该病的本质是直肠黏膜下的静脉曲张。直肠的静脉和身体其他部位的静脉不同，它没有静脉瓣膜，在长期站立或久坐后，就容易发病。另外，有部少人担心痔疮会癌变，事实上，痔疮是静脉曲张的病变，不会癌变，这种担忧没有必要。

必须一天一次大便才正常吗？

安阿h：这是公众的一个常见误区。所谓正常排便，次数不是绝对的指标，大便的性状、颜色、气味、有无异常反应、自身感受才是最主要的。我见过一个新疆老人，一辈子每周解一次大便，80多岁了，身体啥毛病没有，这也算正常。我还见过一个病人，为了追求“定时定点”大便，便不出来就用手抠，最后导致肛裂。事实上，只有大概六成人能做到每天一次大便，所以这个问题不能教条。

如何才能达到正常排便，从而预防痔疮等肛肠疾病呢？

安阿h：第一，避免久坐久站，以免直肠静脉血液回流不畅；第二，多坐硬凳子，少坐软沙发，人陷在软软的沙发里，血液更不容易回流；第三，养成有便即排的习惯，既不要憋着，也不要逼着自己定时排便；第四，长途旅行时，不要吃得太多；第五，注意吃主食，有些人为了预防便秘，光吃蔬菜不吃主食，其实大便需要达到150―200毫升的体积、对肠壁形成45―50毫米汞柱的压力，人才会有便意，如果不吃主食，大便根本形不成；第六，不要久蹲厕所，有的人上厕所看书看报，一蹲就是很长时间，很容易导致痔疮；第七，尽量选择蹲式便坑，蹲着大便靠的是胸腔压力，而坐马桶大便用的是腹腔力量，老年人不方便蹲坑，坐马桶时不要太用力，可以稍等一下，让大便自然排出；第八，某些药物会导致便秘或加重痔疮，如阿司匹林会加重痔疮出血，部分降压药、抗抑郁药等会让肠蠕动减少，出现或加重便秘，需注意防范。

如果发生了便血等症状，如何进行简单的自我判断？

安阿h：如果便血量小，每次10―20毫升，颜色鲜红，多是痔疮出血；颜色暗红，说明出血的位置较高；便血夹杂黏液，溃疡性结肠炎的可能性大，要及时明确诊断；便血有黏液呈鱼冻状或有腥臭味，伴全身疲乏、消瘦，应怀疑结肠息肉、结肠肿瘤，最好立即就医。如果大便时疼痛，3个小时内能自行缓解，一般为肛裂；肛周突然出现颜色黑的肿块，一般是血栓形成；肛周肿块伴有疼痛、发烧，一般是脓肿。另外，大便性状经常发生异常，如干稀交替、大便有槽印并且带血，也要怀疑结肠息肉、肿瘤的可能。