小心“痔疮”癌变

痔疮是一种常见病，任何年龄都可发病，其中20～40岁的人较为多见，并可随着年龄的增长而逐渐加重。俗话说十人九痔，得了痔疮，许多人都不会就医。然而，有一种很像痔疮的疾病――直肠息肉，容易因为人们误以为是痔疮而被忽视。

看似痔疮，实是直肠息肉

在通讯公司上班的柳经理近半年肚子有些不舒服，在解手时发现大便上经常有鲜血、量不多，常染在粪便表面。由于工作太忙也没有时间去医院，认为不过是得了痔疮而已。自己买了支痔疮软膏，饮食上也注意了，尽量少吃辛辣食物，应酬上的酒也减少了，经过调养，症状并没有消失。

到医院肛肠科，经过结肠镜检查，医生发现他的直肠上长有两块息肉，一块直径约为3厘米、另一块直径约为1.5厘米。随后，医生为他实施了手术。

别把直肠息肉当痔疮

直肠息肉是泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。单发性居多，多发性的占少数。

其病理性质不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的结果，从肉眼观察大体相似。病理有腺瘤、绒毛状腺瘤、幼年型息肉、家族肉病及炎肉等。有的息肉可能是癌前病变，有直肠息肉可恶变成直肠癌。

大便带血　不少饮食起居不规律、大便秘结的青年人常有大便带血，若自我药疗一周后还有出血，或用药好转后，症状常有反复，需及时去医院就诊。

腹痛　有长期腹部隐痛者应行肠镜检查，在排除大肠息肉后，再进行对症处理。

便秘和腹泻　长期腹泻和便秘的病人，若药物疗效不佳，就需进一步检查，排除大肠息肉可能。

大便习惯和性状改变　若发现大便变细、有凹槽、有黏液，原本一天一次大便，现在变为两三天一次或一天两三次，就需要引起重视了。

认清痔疮的真面目

痔疮是静脉曲张所形成的静脉团，经大便摩擦而破裂出血或形成血栓并引起剧痛。痔疮分为内痔、外痔及混合痔三种。

引起痔疮的主要原因有习惯性便秘、门静脉压增高、腹内压增高。

内痔　便血，量或多或少，色或红或淡；有便秘、口干、腹痛等症状，为内痔的表现。

外痔　坠胀、疼痛，有异物感，部突然剧烈疼痛并出现肿物，肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛，排便、坐下、走路，甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛，为外痔的表现。

混合痔　血色鲜红，呈点滴状或喷射状，便前便后均可出现，兼有内外痔的出血、脱出、异物感、血栓形成等症状，检查可见跨越齿状线被覆黏膜皮肤的静脉团块，为混合痔的表现。

为何会得直肠息肉

饮食因素　饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤肉形成的基础。

遗传因素　一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因索有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。

炎症刺激　直肠黏膜长期被炎症刺激；可引起肠黏膜的息肉生成，这是由于肠黏膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，黏液储留而发病。

粪便、异物刺激和机械性损伤　粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，以及其它原因造成直肠黏膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

直肠息肉是由家族遗传所致　目前多数有家族病史的患者不愿意进行结肠镜检查，而延误治疗的时机。据了解，这类患者息肉癌变的时间多发生在40岁之前，有关专家建议35岁以上患者应进行常规的结肠镜检查。

直肠息肉并非都会癌变

直肠息肉据息肉大小及位置高低的不同而分为腺瘤性、新生物、错构瘤、增生肉、炎肉等几种类型。

腺瘤肉　又称“息肉状腺瘤”。黏膜的腺瘤，多呈息肉状，见予胃肠黏膜，更多在结肠。单发性或多发性，有蒂或无蒂。家族肉病患者，结肠黏膜有多个大小不等的息肉状腺瘤，数目可多达数百、数千，使整个结肠和直肠黏膜布满息肉，易发生恶性变。

错构瘤性意肉　这类肿瘤是正常组织的异常混合，一种或数种组织过度生长的肿瘤。幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变，但息肉病则多会恶变。

新生物肉　有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物，极易发生癌变。

炎肉　即假息肉，由肠黏膜溃疡而引起。常见的有：慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病，属正常淋巴组织，与癌变无关。

增生肉　又叫化生肉，是在直肠和结肠黏膜上的无蒂小结节，可单个孤立，也可多发，颜色与周围黏膜相同，直径仅有几毫米，一般无症状，多并发腺瘤。

及时切除　以防癌变

一旦发现直肠息肉须手术切除，以防癌变。从癌变时间上来看，腺瘤发生癌变是一个长时间的过程，至少5年，平均5～10年。另外，有资料表明，单个腺瘤者29.7％发生癌变，2～5个腺瘤者的癌变率为51.7％-76.9％，6-48个腺瘤者的癌变率为80％。一般来说，腺瘤肉中的绒毛状腺瘤发生癌变概率很大，如果不治疗，百分之百会癌变。因此，一旦病理检查发现该息肉是绒毛状腺瘤，必须及早摘除。而家族肉病是与遗传有重要关系的疾病，属癌前病变，如果不做任何治疗，最后发展成大肠癌的风险很高，也必须积极切除。

目前，直肠息肉的主要治疗方法是内镜下手术和开腹手术。内镜下手术切除直肠息肉创伤不大。近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有：各种大小的有蒂息肉和腺瘤；直径小于2厘米无蒂息肉和腺瘤；多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。

可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少，对年老体弱或婴幼儿均适用，因此该方法现已广泛普及。

注意生活细节　远离直肠息肉

有规律的生活　生活习惯不规律的人，会加重体质酸化，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等等这些生活方式应该尽量避免。

减轻精神压力　压力是重要的疾病诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤等。因此要在生活中保持良好的心态，对抗压力，劳逸结合，不可过度疲劳。

积极锻炼身体　合理运动，增强自身身体素质。

不吸烟，不酗酒　不吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年后，世界上的癌症将减少1／3；不酗酒，大量饮酒会对身体造成多种危害。

选择清淡饮食　不要过多地吃成而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品。

常吃绿色食品　常吃一些绿色有机食品，防止病从口入。不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋，发霉的食品等。