老年社区获得性肺炎30例临床诊治分析

【摘 要】目的：观察并探讨老年社区获得性肺炎的临床诊治情况。方法：从我院接诊收治的老年社区获得性肺炎患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用左氧氟沙星进行治疗，对照组患者使用头孢呋辛进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果和细菌清除情况。结果：观察组患者治疗总有效率及细菌清除率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：老年社区获得性肺炎患者的临床表现不典型，且基础疾病、并发症较多，常规药物治疗效果有限。使用左氧氟沙星对该病患者治疗具有较为理想的临床疗效，并能够有效清除致病菌，具有在临床推广应用的价值。

【关键词】老年；社区获得性肺炎；临床诊治；左氧氟沙星

老年社区获得性肺炎是呼吸科临床工作中较为常见的感染性肺实质炎症性疾病。由于社区活动情况较复杂，且老年患者自身机体功能较差，又多伴发其他系统的慢性疾病，间接导致该病的发病率与死亡率较高。因该病患病场所在医院外，故称为社区获得性肺炎，具相关资料表明，该病的发病率略高于医院获得性肺炎的发病率[1]。本文作者通过对前来我院救治的部分老年社区获得性肺炎患者使用左氧氟沙星治疗，对比观察其诊治特点，现将观察结果报告如下。

1.资料与方法

1.1.临床资料

从我院2006年3月～2010年3月接诊收治的老年社区获得性肺炎患者中抽取60例，其中男37例、女23例，年龄51～67岁，平均年龄58.17±4.23岁。所有病例经临床检查符合社区获得性肺炎临床诊断标准；排除入院前已应用抗菌药物治疗、主要器官严重损伤或功能障碍、认知障碍或意识障碍患者[2]。所有患者均了解治疗用药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。

1.2.方法

1.2.1.分组

将60例患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，男19例、女11例，年龄53～67岁，平均年龄58.42±4.07岁；对照组患者30例，男18例、女12例，年龄51～65岁，平均年龄57.83±4.11岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。

1.2.2.方法

观察组患者使用左氧氟沙星氯化钠注射液进行静脉滴注，0.4g/d，每100ml滴注时间超过1h。对照组患者使用头孢呋辛氯化钠注射液进行静脉滴注，2.25g/次，2次/d。所有患者治疗7d为1疗程。

1.3.观察指标

对所有患者的临床诊断情况进行统计，同时对两组患者的临床治疗效果进行观察，并对比分析。

1.4.数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1.所有患者临床诊断情况

在所抽取患者中临床表现为咳嗽25例（83.3%）、咳痰23例（76.6%）、发热13例（43.3%）、气喘16例（53.3%）、厌食17例（56.7%）、精神症状4例（13.3%）、心悸2例（6.7%）。实验室检查有17例（56.7%）白细胞计数高于正常水平。27例（90.0%）伴随基础疾病，其中慢支13例、肺气肿12例、高血压16例、糖尿病6例、冠心病5例、脑血管病变14例。该病临床症状复杂多样，需同时结合影像学、细菌学和实验室检查等结果方能进行确诊。

2.2.两组患者治疗效果对比

经统计学分析，观察组患者治疗总有效率及细菌清除率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1。

表1. 两组患者的治疗效果对比 n（%）

组别 病例数 治疗有效率 细菌清除率

观察组 30 28（93.33）# 25（83.33）#

对照组 30 20（66.67） 16（53.33）

注：对两组患者的治疗效果进行统计学分析，# p

3.讨论

老年社区获得性肺炎是在医院以外场所感染的肺实质性炎症，广义而言，肺泡壁的间质性炎症也属于其中，其典型特征是病原体感染具有明显的潜伏期，并且患者入院后于平均潜伏期内开始发病。该病多发于冬春季节，其发病与凉气、吸烟、粉尘等刺激有关，对老年患者的生活质量影响较大，并且对其健康构成威胁[3]。

此病的临床症状及体征多不典型，发病比较隐匿，而老年患者本身机体免疫能力和抵抗力较弱，且多会伴发其他系统慢性疾病。本文统计结果亦可证明这一点，该病的临床症状复杂且无典型特征，实验室检查无特征性诊断指标，伴发疾病复杂多样，这给临床诊断增加了一定的难度。因此临床上通常结合影像学检查、实验室检查及细菌学检查结果综合判断。

左氧氟沙星属于新一代的抗菌药，其抗菌谱较广，抗菌活性较强，能够对厌氧菌、革兰阳（阴）性菌、抗酸菌及衣原体、支原体等多种细菌微生物形成抑制作用。在临床上应用较为广泛，对获得性肺炎治疗效果也较为显著[4]。

由本文研究结果可知，观察组患者治疗总有效率及细菌清除率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，老年社区获得性肺炎患者的临床表现不典型，且基础疾病、并发症较多，常规药物治疗效果有限。使用左氧氟沙星对该病患者治疗具有较为理想的临床疗效，并能够有效清除致病菌，具有在临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 陆卫光，盛泽波，刘璇等.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床对照研究[J].临床肺科杂志，2012，17（7）：1335-1336.

[2] 刘正人，王大云.静脉大剂量左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2010，07（4）：65-66.

[3] 朱献金.阿奇霉素联合左氧氟沙星在下呼吸道感染中的治疗作用研究[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（1）：33-34.

[4] 田建霞，陈晓香，王继苹等.老年社区获得性肺炎的病原菌及药敏分析[J].临床肺科杂志，2012，17（10）：1819-1821.