生育晚的女性更易患乳腺癌吗

北京张女士：我今年35岁了，还没有生孩子。前几天一个朋友半开玩笑的和我说，生孩子越晚患乳腺癌的几率越高，当时没有在意，但现在心里总犯嘀咕，生育年龄和乳腺癌有关系吗？

乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌。我国乳腺癌的发病率近年呈上升趋势，以每年超过2%的速度增长。

乳腺癌危险因素包括遗传因素，体内激素变化，过于紧张的生活带来的精神心理因素及既往乳腺疾病史。相当一部分乳腺癌患者的发病源于不良的生活方式，如长时间应用雌激素、吸烟、酗酒、体重超标等等。中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋说：“除了上述因素外，调查发现，第一胎足月产在35岁之上，或者40岁以上未孕女性，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的女性。第一次生育在35岁以后与第一次生育在20岁之前的女性相比，患乳腺癌的危险性大约增加3倍。”

生育晚增加基因突变可能

金锋主任分析了生育时间晚患乳腺癌风险高的原因：第一，研究认为第一次足月的妊娠可以使乳腺细胞发生一系列变化而成熟，同时怀孕期间分泌的大量孕激素可改善乳腺增生和促进复旧，同时第一次妊娠可导致乳腺上皮细胞具有更强的抗基因突变的能力。初产年龄增加，可延长乳腺上皮细胞与雌激素作用的时间，这样可能会累积更多的基因突变，增加乳癌发病危险性。

第二，我国女性乳腺通常致密腺体型较多，钼靶作为乳腺癌筛查最有用的检查在致密性腺体中的价值非常有限。有研究认为，生育可降低乳腺腺体的密度，首次生育年龄越晚，其乳腺处于致密型腺体的时间就越长，这样，正常的体检（如钼靶）假阴性率就会较高。使病人丧失早期发现可疑病灶的机会，其中一些癌前病变可能就会发展为乳腺癌。于是，日后发生乳腺癌的危险性就增大。

女性未哺乳，乳腺癌发病率更高

除了生育时间会对乳腺癌的发病几率产生影响外，金锋主任表示，研究发现，未哺乳的女性比用母乳喂养婴儿的女性乳腺癌发病率明显增高，哺乳次数越多，患乳腺癌的危险性越小。

究其原因，金主任说：“有研究认为哺乳期体内孕激素水平增高，可影响乳腺上皮细胞的增生和成熟。哺乳将导致乳腺上皮细胞更加稳定，具有更强的抗基因突变的能力，从而降低乳癌发病的危险性。哺乳时间长对乳腺起到了保护作用，乳腺癌的发病率相对要低一点。但也不是越长越好，我们提倡母乳喂养一年（12个月）。如果时间过长，卵巢功能会受到抑制，造成乳腺过度萎缩、退化。”