放射性125I粒子组织间植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤近期疗效

【摘要】 目的 观察125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床疗效。方法 将62例口腔颌面部恶性肿瘤患者随机分为两组，A组30例进行外照射治疗，B组32例进行125I粒子植入治疗，观察两组治疗效果。结果 B组总缓解率高于A组（P

【关键词】 口腔颌面部恶性肿瘤；125I粒子；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.117 文章编号：1004-7484（2013）-08-4214-01

口腔颌面部恶性肿瘤因发生于口腔颌面部而导致患者语言不利、吞咽困难，严重影响患者生活质量。放射性125I粒子植入治疗是一种无创、高效、毒副反应轻的治疗方法，适合于口腔颌面部恶性肿瘤的治疗。本研究对32例口腔颌面部恶性肿瘤患者采用125I粒子植入治疗，疗效显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例均为自2010年1月――2012年9月本院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者，均符合《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》相关诊断标准[1]，均经影像学检查及病理活检确诊。将62例患者按随机数字表法分为两组，A组30例，男18例，女12例；年龄32-69岁，平均（48.2±4.6）岁；发生部位：龈部7例，唇部3例，颊部5例，舌部10例，腭部5例。B组32例，男19例，女13例；年龄27-67岁，平均（47.4±4.4）岁；发生部位：龈部6例，唇部4例，颊部7例，舌部9例，口底6例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 A组实施外照射治疗。仪器为6-MV直线加速器，水平野放疗剂量为30-55Gy，1.8-2.0Gy/次，5次/周。B组治疗前1周对患者行CT扫描，将扫描信息传入计算机三维治疗计划系统，制定粒子植入计划。常规全身麻醉，采用LOGIQ-5Expert彩超诊断仪经颌下引导，以肿瘤中心为穿刺点，以超声穿刺引导植入穿刺针，种植125I粒子（大小0.8mm×4.5mm，活度0.5-0.6mCi），肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral dose，MPD）为90-110Gy，每个病灶植入10-40颗粒子，粒子针平行排列，间距为1cm，植入靶体积影像学边界外植入1cm。

1.3 观察指标 治疗后次日行头部CT检查确定125I粒子植入位置是否准确。观察两组食欲下降、疲乏、恶心呕吐、精神不振、脱发、骨髓移植等毒副反应发生情况，肿瘤变化情况。

1.4 疗效标准[2] ①完全缓解（CR）：肿瘤消失，3个月内未发现复发；②部分缓解（PR）：肿瘤缩小≥50%，3个月内未发现增大；③稳定（NC）：肿瘤减少≤50%或≥25%；④进展（PD）：肿瘤增大≥25%或有新病灶产生。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结 果

2.1 治疗效果 B组总缓解率高于A组（P

2.2 毒副反应 B组毒副反应发生率低于A组（P

3 讨 论

龈癌、唇癌、颊癌及舌癌是口腔颌面部常见恶性肿瘤，以手术治疗及放疗为主，但手术创伤较大，放疗毒副反应大，而且治疗后复发率及远处转移率较高，疗效不佳。

随着CT等技术和计算机治疗计划系统的进步完善，放射性125I粒子组织间植入治疗已逐步应用于人体恶性肿瘤。当前125I粒子组织间近距离照射已被应用于肺癌、前列腺癌、肝癌等的治疗中，取得了较好的近期治疗效果。随着超声、CT及计算机技术的进一步发展，125I粒子植入术前治疗计划系统也趋向成熟。125I属于低能量核素，半衰期为60d左右，能量27-35kev，组织穿透距离1.7cm。放射较低能量的γ射线，使DNA分子链断裂，并电离机体水分子产生自由基与大分子发生相互作用，引起肿瘤细胞损伤[3]。本研究中，B组总缓解率高于A组（P

综上所述，125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤近期疗效显著，癌细胞控制良好，毒副反应少，值得临床推广适用。

参考文献

[1] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组.口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南[J].口腔颌面外科杂志，2010，（05）：378.

[2] 黄代营，聂大红，冯崇锦.放射性（125）I粒子组织间植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤近期疗效[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2011，5（5）：508-514.

[3] 谯朗，高俊飞，王恳，等.超声引导下（125）I放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤45例分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（12）：2145-2150.

[4] 蔡菁华，乔永明，高宁，等.手术和（125）I粒子近距离照射治疗口面部恶性肿瘤的疗效探讨[J].医药论坛杂志，2012，33（5）：37-38.