青光眼患者围手术期的护理

【摘要】 目的 探讨总结青光眼患者围手术期的护理。方法 通过对155例青光眼患者手术治疗，并给予精心护理，效果满意。结果 通过对155例青光眼患者围手术期的护理，患者情绪稳定，术后效果好，无一例并发症的发生。结论 对青光眼患者做好全面的围手术期护理，积极预防并发症是提高青光眼手术治愈率的重要条件。

【关键词】青光眼；围手术期；护理

青光眼是由于眼内压升高而引起视损害和视野缺损的一种疾病。青光眼是眼科常见病，如不及时诊治可导致失明，是目前重要的致盲性眼病之一。青光眼具有一定的遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼［1］。

1 临床资料

选择2009年1月至2010年12月155例青光眼患者，七中男53例，女68例；单眼87人，双眼34人，年龄36~87岁，平均年龄53岁，原发性青光眼138例，继发性青光眼17例，麻醉方式均为局部麻醉。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 青光眼属于心因性疾病，情绪因素可作为疾病的诱因存在，不良情绪可诱发青光眼的急性发作，繁殖疾病发生后的临床表现可加重患者的不良情绪，应告知患者不良情绪对疾病的影响，注意控制和调节情绪。对于患者年龄较大，由于视力减退生活不能完全自理，症状较重，加之担心手术的安全性及术后效果，易产生紧张焦虑心理的，护士应及时与患者沟通，介绍手术方法及麻醉方法，使其有足够的心理准备，解除顾虑，争取主动配合手术［2］。因此术前对患者进行心理干预，可以有效的减轻患者的应激反应，提高手术质量。

2.1.2 一般术前护理

2.1.2.1 了解患者的全身情况，并采取必要的治疗和护理措施，如高血压、心脏病、糖尿病患者均须给予药物控制。

2.1.2.2 完善术前检查 术前常规检查项目：血常规、尿常规、血糖、血凝分析、病毒三项(HbsAg、抗HIV、抗HCV),心电图、胸部X线片。专科检查：视力、眼压、裂隙灯检查前房深度和房角形态，眼底、视野、电生理、必要时行OCT检查。

2.1.2.3 指导患者进行眼球固视训练，有效提高患者手术中配合能力，为防止咳嗽、喷嚏应嘱患者冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上颚以缓解，避免手术意外和术后出血，以确保手术的顺利进行。

2.1.2.4 术前1 d理发、洗澡、更换衣服，术日晨测T.P.R.BP,BP,并记录于病历上，如有异常应及时通知医生，术前剪睫毛，冲洗泪道，做抗生素过敏试验，术前1 h给止血药、降压药、镇静药等并将病历及手术中用药带入手术室［3］。

2.1.2.5 患者入手术室后，更换病房床单、被套、枕套，准备术后护理用品，等待患者术后回病房。

2.2 术后护理

2.2.1 术后采取平卧位或健侧卧位，勿揉眼，勿低头、弯腰、用力挤眼、咳嗽、打喷嚏等。

2.2.2 术后进食易消化、富营养的软食，多吃蔬菜、水果，禁烟酒及刺激性食物，保持大便通畅。

2.2.3 术后注意观察伤口有无渗血、渗液，若有应及时通知医生并更换敷料，保持敷料的清洁干燥，术后预防感染，局部应用抗生素，严格无菌操作原则，每天定时换药。

2.2.4 术眼疼痛，应了解疼痛的性质及程度，及时报告医生给予正确的处理。术后应观察另侧眼的眼压情况，如有异常及时通知医生。

2.2.5 心理护理：患者术后生活不能完全自理，依赖性和自尊心理增强，所以医护人员应主动热情关心患者，多与患者沟通，了解患者的需求，保持心情愉快，以利伤口愈合。

3 出院指导

患者出院后3个月内避免重体力劳动及提重物，按时点眼药水，保持情绪稳定，避免大喜大悲，注意饮食，如有糖尿病、高血压则进食糖尿病饮食和低盐低脂饮食。避免并发症的发生，注意另一侧眼的眼压情况，定期复查，如有不适，及时就医。

参 考 文 献

［1］ 葛坚.眼科学.北京:人民卫生出版社,2002:144.

［2］ 殷红莲，温彩虹，李素娟.老年患者的护理体会.中国误诊学杂志，2008,8(87):1835.

［3］ 曾继红，何为民，骆红梅.眼科护理手册.科学出版社，2011.