浅谈青光眼患者的护理

【摘要】 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的眼压可以给眼球组织和视功能带来所害，是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，如不及时治疗，可导致视网膜、视神经不可逆性损害，青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。目前占致盲眼病的第四位。它的发病与疲劳、近视、精神紧张、心血管疾病、糖尿病等疾病有关。尤其是急性闭角型青光眼是一组以急性眼压急剧增高并伴有相应症状的一种眼病。如抢救不及时，患者视力会迅速下降，严重者数日内失明，该病患发病前常有情绪激动、过度劳累、精神刺激等诱因而产生的极为不利的心理反应导致青光眼急性发作。为了促进青光眼患者的痊愈，我科于2010年4月至2011年4月对收治的青光眼患者采取了相应的护理措施促进其痊愈。

【关键词】 青光眼；手术；护理

1 临床资料

2009年10月至2010年10月 我科共收治了62例，男15例，女47例，年龄14～84岁。原发开角性青光眼4例，原发闭角型青光53例，继发性青光眼4例，先天性青少年型1例。

2 结果

术后患者眼压明显改善，55例疼痛明显缓解或消失。术后出现浅前方2眼，大瞳孔2眼，经相应处理后好转，无其他严重并发症，术后眼压均正常，视力恢复良好。

3 术前护理

3.1 保持良好的护理环境，保持室安静、整洁，提供良好的护理服务。每天和患者保持积极的情感交流，做好心理护理，消除患者恐惧、稳定患者情绪。配合手术室访视者讲解手术室环境、麻醉方法、有关操作的目的。讲解其安全性和必要性，取得患者的合作及充分的理解。

3.2 术前准备

3.2.1 胸透、心电图、血常规、尿常规、大便常规、HBSAG、HIV筛查。

3.2.2 瞳孔大的用缩瞳药，通常为1%～4%毛果芸香碱滴眼液、妥布、氯霉素滴眼水预防性消炎，20%甘露醇250 ml快速滴注降低眼压，1次/d，醋甲唑胺口服药，2次/d口服降压。

3.2.3 做好卫生处置 修剪指（趾）甲，更换病员服，对女患者询问月经使。

3.2.4 饮食指导 禁烟、酒、浓茶及刺激性食物、勿一次大量饮水，饮水量不超过300 ml。

3.2.5 指导患者注意保暖、预防感冒、合理睡眠。

3.2.6 进行手术适应训练指导 练习眼睛注视下方，眼球保持不转的手术要求。每次训练眼球固定凝视1 min，3次/天，教会掌握抑制咳嗽及打喷嚏的方法，如：用舌头抵住上腭或用拇指压住人中穴等。

3.2.7 备皮 剪眼睫毛、用盐水及庆大霉素冲洗结膜囊及泪道（手术前晚及术晨），覆盖无菌辅料。

4 术后护理

4.1 与手术室护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”。

4.2 观察伤口辅料有无渗血、渗液。

4.3 告知患者术后可能出现的不是感觉（疼痛、异物感都属正常现象、疼痛剧烈的应检查绷带包扎是否过紧，有无眼压增高现象，酌情给予镇静剂或止痛剂。

4.4 告知患者保持眼周卫生，勿用力揉眼周。

4.5 根据手术要求给予平卧、俯卧或者半卧位。避免低头，用力咳嗽、注意休息，勿大声说话，避免咳嗽打喷嚏，以防伤口裂开。

4.6 按医嘱给予半流食或易消化、营养丰富的饮食。如：羊汤、牛奶、鱼汤等，禁食辛辣刺激性食物。

4.7 术后第二天或第三天根据医嘱用抗生素眼药水点眼。

4.8 一次饮水量不宜超过200 ml，选择清淡易消化的食物，如：水果、蔬菜。勿用力大便，保持大便通畅。

4.9 做好心理护理，避免情绪激动，如过度兴奋、忧郁等。

4.10 注意保暖，预防感冒，应与绿脓杆菌等特殊感染患者隔离。

4.11 观察生命体征变化，定时测体重、脉搏、呼吸，对有高血压、高血糖的患者每日根据医嘱测血压、血糖。

4.12 遵医嘱术后散瞳（药物：如美多丽）防止虹膜粘连，静点消炎药（隔5 min一次，共3次，早上换药时散）。妥布眼药水滴眼预防感染。

5 健康宣教

5.1 避免在暗处停留时间过长。

5.2 禁忌烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激食物。

5.3 向患者及家属介绍有关青光眼疾病的知识，引起疼痛的原因。

5.4 解除患者的思想顾虑及焦虑情绪。

5.5 让患者认识到配合医生治疗对其疾病康复所起的重要性，还必须依靠家属的支持和帮助。

5.6 介绍降眼压药物的作用和副作用，如有不适随时和医师联系。

6 出院指导

6.1 回家后以积极心态适应术后生活。

6.2 坚持体育锻炼，劳逸结合，循序渐进。

6.3 保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。

6.4 保持眼部清洁，避免揉搓眼部。出现分泌物时，先用无菌棉球擦干净再点眼药水。

6.5 按时点眼药水，不可自行突然停药，该药及增加药量，详细交待用药方法、注意事项。

6.6 定期复查，出院后1周、2周、1个月各复查一次，如出现眼痛等随时复查。

6.7 出院后2周内责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导。

7 总结

综上所述，通过对62例青光眼患者的精心护理，结果使患者克服了不良心理因素，配合治疗，眼压控制在正常范围，头痛、眼痛、恶心、呕吐症状消失，保持了原有视力，治愈率100%。同时使护患之间建立了良好的友善关系，有效的温馨护理对青光眼患者的好转起到了积极的促进作用。

参 考 文 献

［1］ 懂小杰，王建荣，刘虹云.闭角型青光眼小梁切除术的护理体会.中国临床保健杂志，2004,2（7）：1.

［2］ 李师会， 陈烈.急性闭角型青光眼的护理.中国护理杂志,2000,35（12）：149-150.

［3］ 李佩玲，修建萍，朱楠.急性闭角型青光眼围手术期护理.齐齐哈尔医学院学报，2005,26（4）：476.