采血室护士工作中的压力与自我保护

【关键词】针刺伤；护患纠纷

针刺伤是采血室护士最常见的职业损伤，是指在采血过程中针头刺破皮肤造成出血的意外伤害，随着艾滋病的蔓延和病毒性肝炎感染的高发，采血室护士已经成为经血液传播疾病的高发人群，人们的生活水平和健康意识的提高，门诊采血量大，在繁忙紧张的工作中，针刺伤状况日益严重。

针剌伤后，被污染的血液或体液会趁机接种到受伤者体内，采血护士所采的血液有要能含有HIV、HBV、HCV等。据世界卫士组织报道，被HIV阳性患者使用过针头刺伤后，获得HIV可能性是0.2%～0.4%，针刺后感染HBV可能性是19%～38%，受针刺伤后感染HCV可能性是0.2%～6%，采血使用的是空心针，比实针携带的血量多，所以传播疾病的危险性就越大。

1 刺伤原因

1.1 护理工作中，把使用的针头或其他锐利器，不放置锐器盒内或随意传递，锐器盒过满也可造成操作者被刺伤。

1.2 对针刺伤带来的后果估计不足，不重视自我保护，未对针刺伤引起危害高度重视。

1.3 穿刺时过度紧张，患者不配合。

2 防护措施

2.1 开展职业防护知识培训讲座，系统讲解防护知识，介绍各种容易发生刺伤的操作环节，严格执行消毒隔离制度，使护士充分认识到职业损伤危害。

2.2 严格执行操作规程，在操作过程中尽量带手套，既保护医护人员，也保护了患者。正确拔针和妥善处理针头，尤为重要。拔出后立即放入锐器盒，减少污染机会。

2.3 针刺后立即启动预案，由近心端向远心瑞挤压受伤部位，同时用流动水冲洗伤口，然后用碘酒、酒精消毒伤口，必要时查HBV、HCV，并定期随访，对已知患者HBV阳性情况下，及时接受免疫球蛋白或乙肝疫苗注射，是HIV感染者应及时向医院感染科汇报，最大限度地减少或医护人员心理造成的不良影响。

3 护患纠纷

3.1 近年来，医院门诊就医人员增加，护患比例严重失衡，极易出现纠纷，不仅影响医院工作秩序，也增加了护士的心理负担。

3.2 门诊采血工作工常运转，需要临床各科医生，收费处，导诊工作人员互相配合，否则某一环节出问题，造成患者负面情绪，造成采血室护患纠纷，增加采血室工作人员的沟通压力。

3.3 门诊患者情况复杂，要分清轻重缓急，医务人员解释不当而产生纠纷，因为亲属都只认为自己患者急，护士都要为他提供方便，患者和护士在认知上有差异。

3.4 患者不了解规章制度规范，比如先看医生、交费、再到采血室采血，有些患者不了解程序，往往出现不满情绪。

3.5 操作技术不熟练，采血过程中患者希望把痛苦降到最低。

3.6 人员配备不足。

4 防护措施

4.1 树立以患者为中心的服务理念，护士应宽容大度，不计较，不针锋相对，体凉患者，在不违反原则的情况下，满足患者。

4.2 加强技术培训，严格遵守操作规程和医院规章制度。

4.3 加强沟通换位思考，正确对待和处理护患纠纷，在处理纠纷时，护士严行非常重要，护理人员应具应变能力，把解决问题作当最终目标，把纠纷解决在萌芽状态。

5 小结

以上是在临床护理工作中，常常遇到的压力，所以要建立一个完整的报告系统，提高防护意识，正确处理污染物品，改变不正确的操作习惯，减少针刺伤，对各种护患纠纷的潜在因素进行有效防范，尽量避免护患纠纷，形成护理群体共同的护理理念，从而得到患者和社会各界的认可，保护自己和他人的健康。