BD动脉采血器在急诊危重症患者动脉采血中的临床效果观察

摘要：目的 回顾性观察BD动脉采血器在急诊危重症患者动脉采血中的应用效果。方法 连续收集100例需要进行血气分析的急诊危重症患者应用BD动脉采血器进行采血，并总结100例采用一次性注射器采集动脉血的急诊危重症患者作为对照组，将两组标本合格率、一次性穿刺成功率、误抽静脉血率、混入气泡率、穿刺局部皮下血肿和瘀斑率、患者主观疼痛程度进行和穿刺后压迫止血时间比较。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异存在统计学意义（P

关键词：BD动脉采血器；危重症患者；一次性注射器；动脉采血；效果观察

Abstract：Objective To retrospective study，we compare the clinical effects of arterial blood drawing with BD Critical Care Collection Syringes and Common Disposable Syringes.Methods To compare BD Critical Care Collection Syringes for 100 patients，and randomly selected 100 patients who used Common Disposable Syringes for arterial blood drawing.We compared those items：Specimen qualified rate，success rate of puncture by once，happen rate of vein blood drawing，happen rate of mixed air，happen rate of haematoma and extravasated blood in puncture site and pain level and the wounds pressing time after blood sampling.Results Index of BD Critical Care Collection Syringes is：Specimen qualified rate 89%，success rate of puncture by once 96%，happen rate of vein blood drawing 5%，happen rate of mixed air 2%，happen rate of haematoma and extravasated blood in puncture site 15%and pain level 5%.According to the control group，Specimen qualified rate 85%，success rate of puncture by once 82%，happen rate of vein blood drawing 14%，happen rate of mixed air 8%，happen rate of haematoma and extravasated blood in puncture site 20%and pain level 20%.BD Critical Care Collection Syringes were obviously lower than Common Disposable Syringes in happen rate of vein blood drawing，happen rate of mixed air，happen rate of haematoma and extravasated blood in puncture site and pain level，and obviously higher in Specimen qualified rate， success rate of puncture by once and the wounds pressing time after blood simpling（P

Key words：BD critical care collection syringes；Critical patients；Common disposable syringes；Arterial blood drawing；Effect observation

动脉血气分析是临床医学的一项重要辅助检查，尤其在急诊危重症患者中，用于检测呼吸功能和酸碱平衡的一项重要指标，为临床医生提供急危重症患者缺氧程度和酸碱水解质平衡的依据[1]。在急诊抢救与危重症护理中，为做血气分析而进行的动脉血采集也是急诊中心护士的一项必备常规操作技能。因为动脉血的采集过程对动脉血气分析的结果有直接影响，甚至会影响结果的准确性，要求正确而准确地抽取动脉血是急诊护士临床必须掌握的操作技能之一[2]。既往的传统动脉采血方法是用一次性注射器采集动脉血，操作繁琐，误入静脉且容易掺入气泡，常常因多次穿刺不成功增加患者痛苦，一次性成功率低，标本合格率低。

临床采集动脉血气分析标本主要从股动脉、桡动脉、肱动脉、足背动脉和头皮动脉穿刺，桡动脉因其浅表容易触及，暴露患者肢体面积小，操作方便，可减少对患者的搬动，故临床选用多[3]。我急诊中心动脉血气分析标本采集亦以桡动脉为首选动脉。2014年1月～2015年1月在我急诊中心采用BD动脉采血器并与既往的一次性注射器采血进行回顾性比较，现将结果报告如下。因BD动脉采血器为一次性使用，如一次穿刺不成功、误抽静脉血或混入气泡均将丢弃重新启用新BD动脉采血器，而一次性注射器采血则可以重复使用。

3.4 BD动脉采血器的设计也充分考虑到职业防护，避免对医护人员的利器伤害。BD动脉采血器包装中配备有专用立方体橡皮针垫和安全针帽，当采血操作完毕后，拔出采血器，立即垂直插入放置于操作台面上的立方体橡皮针垫中，将插入针垫的针头置入利器盒，螺旋拧上安全针帽，立即颠倒混匀标本5次即可送检，密闭标本更安全。使用普通一次性注射器需要吸取少量肝素钠盐水充分润湿注射器内壁，常常选用空瓶塞作为橡胶塞，穿刺拔针后不易将针头插入橡胶瓶塞，也容易出现因针头刺穿瓶塞漏气，或在混合颠倒摇匀时出现瓶塞脱落的现象，这样常常造成标本不合格和误伤护士的不良后果。

3.5 BD动脉采血器从设计源头上即考虑减轻患者痛苦，患者在动脉采血过程中痛苦减少到最低限，从而提高患者满意度。BD采血器所用针头是专为动脉采血所设计，针头锐利超薄，斜坡面短，进针容易，能减少对穿刺表面皮肤的刺激；采血前将活塞拔至预期采血刻度，采血时无需再拉动活塞，使固定采血器的手始终保持一致力量不变，从而不会形成震动刺激到血管壁，也就使患者疼痛程度下降[8]。但是，普通一次性注射器的针尖不够锋利，坡面也相对较大，穿刺皮肤后疼痛感明显，患者容易出现紧张情绪，造成局部肌肉收缩、血管痉挛，容易因局部疼痛而回避动作影响穿刺成功率。而且，普通注射器在抽取动脉血过程中，大部分操作者不得不一手固定注射器，一手回抽活塞形成负压，这样针头会出现活动或震动，增加患者疼痛感受程度。即使是一些熟练地医护人员一手固定穿刺部位，一手握住注射器用同手拇指匀力上顶活塞也难免出现活动[9]。本研究中表1显示普通一次性注射器的疼痛程度评分明显高于BD动脉采血器组。

参考文献：

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