多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床价值分析

摘要：目的：分析多层螺旋ct在卵巢肿瘤诊断中的临床价值。方法：回顾分析我院2012年1月-2013年10月收治的87例卵巢肿瘤患者术前经CT诊断表现。结果：经CT诊断，确诊率为94.3%，误诊率为5例，占5.7%。结论：卵巢肿瘤患者诊断中采取多层螺旋CT，能够较为清晰的将肿瘤血管特征进行显示，为患者治疗提供科学依据。因此，多层螺旋CT可以作为诊断卵巢肿瘤的理想方法，具有较高的临床价值，值得推广使用。

关键词：多层螺旋CT;卵巢肿瘤;诊断价值

Abstract ： objective： to analyze multislice CT clinical value in the diagnosis of ovarian tumors. Methods： retrospective analysis of our hospital in January 2012 - October 2013 treated 87 cases of ovarian cancer patients with preoperative CT diagnosis. Results： CT， the diagnosis rate was 94.3%， the misdiagnosis rate was 5 cases， accounting for 5.7%. Conclusion： the diagnosis of ovarian cancer patients take multislice CT， can be more clear， according to the characteristics of tumor blood vessels to provide scientific basis for patients. Therefore， MDCT can be used as an ideal method of diagnosis of ovarian tumors， has high clinical value， worthy of promotion of use.

Keywords： MDCT; Ovarian tumors; Diagnostic value

作为女性重要的内分泌器官，对卵巢肿瘤进行及时准确诊断显得极其重要。卵巢肿瘤属于女性恶性肿瘤之一，有着较高的致死率，对女性身体健康造成严重影响。为了保留患者卵巢功能，必须要保证患者能够得到及时准确诊断。卵巢组织较为复杂，并且在女性盆腔深部，若没有采取有效诊断方法，极易隐匿。据相关资料显示有超过一半患者在诊断时，肿瘤发展成中期或晚期，增加了卵巢肿瘤难度[1]。为了可及时准确诊断卵巢肿瘤，本文探究多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床价值，现探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012年1月-2013年10月收治的87例卵巢肿瘤患者，年龄28-64岁，平均年龄（48.7±3.2）岁;15例闭经，28例月经周期紊乱，30例腹部肿块，14例下腹坠胀;87例患者均进行卵巢肿瘤切除术后，经快速冰冻片病理证实为卵巢肿瘤;经B超诊断，68例患者为卵巢肿瘤。

1.2 方法

患者均采用美国GE公司Bright-Speed 16排螺旋CT机进行诊断[2]。患者在检查2-4h之前需对肠道进行充盈，可口服800ml的1.5%泛影葡胺;患者仰卧位，采用纱布条填塞阴道，按照患者卵巢病变范围，分析局部解剖结构，然后进行CT扫描。由患者耻骨联合上缘开始扫描，向头侧方向扫描至膈顶;电压保持在120kV，电流200mA，单层扫描时间在0.25s，旋转时间0.78s，扫描层厚7-11mm，平均层厚7.8mm，层距8mm，螺距6mm。87例患者首先进行平扫后继续增强扫描，采取60ml左右优维显以 2.8ml/s左右速度自肘关节进行静脉注射，病变区需进行连续多次扫描，30s后对动脉期进行扫描，70s后对静脉期进行扫描，必要时可延迟120s再进行扫描。

1.3 图像测量 采用韩式CT值作为测量方法，确定以肿瘤最大短径中点作为原点，直径是最大短径一半画圆，建设多层面重组的MPR。观察患者肿瘤的位置、大小、血供、肿瘤壁、强化等情况。

2 结果

2.1 87例患者经CT诊断情况分析 87例患者术中经快速冰冻切片病理学检查证实，42例患者为良性肿瘤患者，占48.3%;45例患者为恶性卵巢肿瘤，占51.7%;87例患者经CT扫描诊断，40例为良性卵巢肿瘤，占46.0%，42例为恶性卵巢肿瘤，占48.3%，其他5例，占5.7%。因此，经CT诊断，确诊率为94.3%，误诊率为5例，占5.7%。在5例肿瘤误诊中，其中有2例患者为交界性浆液性状囊腺瘤，误诊为浆液性囊腺癌，3例患者为卵巢子宫内膜样癌，误诊为交界性子宫内膜样腺纤维瘤。

2.2 卵巢肿瘤特征 CT检查，41例左侧，42例右侧，4例双侧;肿瘤直径大小在1.1-13cm。65例肿瘤呈圆形或类似圆形，22例不规则形状，肿瘤体积较大时呈囊性，肿瘤较小时呈实行;64例边界清楚，23例肿瘤边缘不清晰。

3 讨论

卵巢肿瘤是妇科常见恶性肿瘤之一，在没有得到及时有效诊断时，极易发展为恶性肿瘤，严重威胁了女性生命安全。由于卵巢肿瘤组织复杂，位于盆腔深部，再加上各种组织因素，导致在诊断时，病情易隐匿。在本组研究中，87例患者采取CT检查，确诊率为94.3%，误诊率为5例，占5.7%。

经CT检查，良性卵巢肿瘤表现为：子宫内膜异位囊肿呈类圆形，边缘较为清晰，无结节;卵巢畸胎瘤多呈类圆形，囊壁平滑，密度与厚薄不均，边缘不规则，囊壁轻度强化[3];卵巢囊腺瘤主要是房性肿块，囊壁光滑且薄，无结节影，肿瘤与周围组织清晰，囊壁和房隔线均匀强化;卵巢膜细胞瘤肿块呈质软组织密度影，边缘清楚，肿物不均匀强化，供血动脉表现增粗。

恶性卵巢肿瘤表现为：常见浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌，多是囊实性混合性肿块，边缘不规则，与周围组织分界不清晰，粘连;肿瘤实性部分有较多软组织，为结节状，呈状突起，囊壁厚度不均，呈单个或多个壁结节;肿块内表现为低密度坏死区，密度不均，肿块实性部分经扫描，囊壁呈结节状，有突起，突起部位显著不规则强化、钙化，囊性部分无显著增强，肿瘤内部见点状钙化，表现为侵犯周围组织和器官，或呈远处转移。

卵巢肿瘤病理特点。卵巢组织结构较为复杂，其来源多为生发上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。按照细胞分化强度，呈良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤。良性肿瘤呈缓慢发展，无病状，并发症少，，常见黏液囊肿腺瘤、状囊腺瘤、浆液囊腺瘤和成熟畸胎瘤等，多为囊性，表面光滑，未存在淋巴结肿大;早期恶性卵巢肿瘤无症状，生长快，易扩散，肿瘤性质、大小、时间及并发症等会影响患者体征、成腹水[4]。

CT检查在决定增减X射线衰减程度时可以按照患者不同组织和器官，通过详细分析和对比患者器官及组织的密度和断面解剖，可以将患者盆腔内结构进行全面清晰显示，明确卵巢肿瘤位置、大小、特征、强化、边缘及扩散转移程度，并显示肿瘤与周围组织的关系。在表现卵巢肿瘤时，可以站在多平面和多角度进行显示，有着较高的准确性。同时增强患者病变部位扫描后，可以将肿瘤血管的走向、位置、特征、扩散和侵犯的程度及范围等较为清楚的显示，有利于为良性肿瘤手术治疗提供科学依据。据相关资料[5]显示，CT对卵巢恶性肿瘤分期进行诊断时，准确率高达90%。在本组CT检查中，CT确诊率为94.3%，与资料无异。但是通常肿瘤肿块与子宫等组织器官紧密连接在一起，并且周围器官具备本身疾病等都会出现误诊，无法有效辨别肿瘤侵犯形态。在本组5例误诊中，主要是由于患者盆腔、子宫等疾病而造成误诊。

因此，在卵巢肿瘤诊断中采取多层螺旋CT，能够较为清晰的显示肿瘤位置、大小、血供、肿瘤壁、强化等情况，判断肿瘤是否为良性卵巢肿瘤或恶性卵巢肿瘤，为患者治疗提供科学的参考依据。从而多层螺旋CT可以作为诊断卵巢肿瘤的理想方法，具有较高的临床价值，值得推广使用。

参考文献：

[1]方卫华.多层螺旋 CT 在卵巢肿瘤蒂扭转中的诊断价值[J].吉林医学，2012，33（16）：3404-3406.

[2]巫巧雄，陈红.64排螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2011，26（05）：771-772.

[3]伦凤森.论多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中81例价值分析[J].中国卫生产业，2013，08（20）：109-110.

[4]陈文勇，覃文华，黄露.16排螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的价值[J].右江民族医学院学报 ，2009，19（02）：245-246.

[5]夏延发，易文中.多层螺旋CT对卵巢粘液性肿瘤的诊断价值[J].健康必读（下半月），2011，11（07）：249-251.