PTCA加支架术后病人卧床及制动时间观察

摘要：目的：研究并分析减少PTCA加支架术后患者卧床及制动时间的措施。方法：将我院在2013年2月到2014年5月行PTCA加支架术的64例冠心病患者纳入本研究，将其组成观察组，将我院在2008年1月到2010年5月收治的64例行常规心脏介入术的患者组成对照组，分别采用针对性护理措施与常规护理措施，对比两组患者各项参数。结果：观察组腰痛程度、局部并发症与睡眠障碍情况显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：PTCA加支架术为冠心病患者的治疗提供了新的渠道，有效改善了患者的生存质量，但是也会给患者带来痛苦，为了减少患者的卧床时间与制动时间，护理人员需要采取针对性的护理措施。

关键词：PTCA加支架术;卧床时间;制动时间;观察

冠心病是临床中的常见疾病与多发疾病，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是治疗该种疾病的新型手术模式，已经在临床中得到了广泛的使用，但是，该种手术模式时间长，动脉鞘需要放置一定的时间，在拔鞘之后，患者需要保持绝对的卧床休养，因此，患者卧床时间较长，这会在一定程度上影响手术效果。为了解决以上的问题，我院对于近年来收治的64例行PTCA加支架术的患者采取了科学的措施缩短卧床时间与制动时间，成效理想，现将具体措施与注意事项总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2013年2月到2014年5月行PTCA加支架术的64例冠心病患者纳入本研究，将其组成观察组，在手术结束后，患者保持绝对平卧，伸直制动术侧下肢，将动脉鞘拔除后，使用宽胶布加压包扎局部位置，使用沙袋压迫6小时，在6小时后若患者未发生渗血与血肿，且生命体征趋于稳定，即可宽松胶布，1小时后若患者一切稳定，则为患者调整位置。

将我院在2008年1月到2010年5月收治的64例行常规心脏介入术的患者组成对照组，观察组与对照组患者在年龄、性别、病程、年龄、肝素使用量、造影剂剂量等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

对护理人员开展培训与教育工作，让她们明确缩短PTCA加支架术后患者卧床时间的益处，掌握加压包扎方式，在保障患者安全的前提条件下让患者能够处在舒适的卧位。

对于观察组患者，由护理人员指导患者从导管室回到病房，从拔鞘子之后计算具体的卧床时间，在这一阶段中，患者保持平卧位置，对下肢进行制动，使用沙袋压迫6小时，若足背部动脉搏动无异常、局部未出现水肿，则放松宽胶布，1h后若未发生出血与血肿问题，则取舒适卧位，患者双下肢能够自由放置，但是避免过度弯曲，保持绝对卧床[1]。

对于对照组患者，采用常规护理措施，在拔鞘自后使用沙袋进行局部压迫，压迫时间为6小时，所有患者绝对卧床24小时，对于穿刺位置下肢制动时间保持24小时。

1.3 评价指标

1.3.1 制动时间

制动时间以患者能否随意翻身以及自由弯曲术侧肢体作为标准。

1.3.2 舒适度

根据护理人员的观察与患者主诉，将舒适度分为三种标准，第一种即患者难以忍受，腰酸背痛、下肢发麻，全身出汗、肢体紧张，多数患者难以正常入睡;第二种即不舒适但是尚可忍受，以上症状都存在，但是并不严重，在放松后得到显著缓解;第三种即患者术后无不适感。

1.3.3 睡眠状态

睡眠状态包括三种类型，即严重障碍，此类患者在服用安眠药后能够正常入睡;轻度障碍，患者在服用安眠药后可以入睡;未受影响[2]。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（X±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组腰痛程度、局部并发症与睡眠障碍情况显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。两组患者腰痛程度、局部并发症与睡眠障碍对比示意表见表1。

表1：两组患者腰痛程度、局部并发症与睡眠障碍对比示意表

3 讨论

PTCA加支架术手术时间长，对患者的血管损伤大，在手术结束后，患者需要休养较长的时间，严重影响了患者的舒适度。为了解决这些问题，需要在保障患者的安全前提下及时将动脉鞘管拔除，减少患者的制动时间与卧床时间，真正将“以患者为中心”的思想观念贯穿在护理工作中[3]。

为了有效减少患者的卧床与制动时间，护理人员在手术前需要加强与患者的交流，为他们提供必备的心理支持，同时，加强与导管室的联系，观察患者手术情况，了解支架装入数量、冠状动脉情况与肝素使用情况，根据患者的个体状态开展针对性的护理工作，让患者能够有心理准备[4-5]。本研究对于观察组64例患者，采取了科学的指导措施，对于对照组患者，则使用常规护理措施，结果显示，观察组腰痛程度、局部并发症与睡眠障碍情况显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。

综上所述，PTCA加支架术为冠心病患者的治疗提供了新的渠道，有效改善了患者的生存质量，但是也会给患者带来痛苦，为了减少患者的卧床时间与制动时间，护理人员需要采取针对性的护理措施。

参考文献：

[1]刘伶，林英忠，王风，等. 经皮冠状动脉无保护左主干分叉病变支架术28例分析[J]. 内科. 2010，14（05）：293-294.

[2]庞晓丽，范书南. 经皮冠状动脉成形术及支架术后患者卧位舒适度的研究进展[J]. 天津护理. 2011，29（01）：64-66.

[3] Morteza Rezaei-Adaryani，Fazlollah Ahmadi，Mohammad Asghari-Jafarabadi. The effect of changing position and early ambulation after cardiac catheterization on patients’ outcomes： A single-blind randomized controlled trial[J]. International Journal of Nursing Studies . 2009 （8）

[4]Morteza Rezaei-Adaryani，Fazlollah Ahmadi，Mohammad Asghari-Jafarabadi. The effect of changing position and early ambulation after cardiac catheterization on patients’ outcomes： A single-blind randomized controlled trial[J]. International Journal of Nursing Studies . 2009 （8）

[5]Sandra Walker，Colleen Jen，Fiona McCosker，Sonja Cleary. Comparison of Complications in Percutaneous Coronary Intervention Patients Mobilized at 3， 4， and 6 Hours After Femoral Arterial Sheath Removal[J]. The Journal of Cardiovascular Nursing . 2008 （5）