探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理方法

摘要：目的：探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理方法与护理效果。方法：选取2013年5月-2014年5月在我院收治的使用腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的120例患者，随机分成观察组与对照组。观察组采用加强化护理模式，对照组采用常规护理模式，分析对比两组的护理效果。结果：观察组的总有效率达到95%，对照组总有效率为80%，两组效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于腹腔镜下腹股沟疝修补术加强护理，能够有效改善疗效，促进患者恢复，值得推广运用。

关键词：腹腔镜;腹股沟疝修补术;护理

腹股沟疝是普外科较为常见的疾病之一，但由于修补术有其张力，术后存在较高复发率，达到了10%～15%。随着医疗水平的不断提升、修补材料与腹腔镜技术的发展进步，腹腔镜下腹股沟疝修补术得到了推广与运用。腹腔镜手术与传统的手术治疗相比，具有创伤小、疼痛少、恢复速度快、复发率低与住院时间短等特点[1]，但并没有排除复发的可能。因此，必须加强腹腔镜下腹股沟疝修补术后的护理，保证手术治疗的效果。本文选取了2013年5月-2014年5月于我院收治的使用腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的120例患者，对他们术后的护理情况进行分析与研究。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月-2014年5月于我院收治的120例使用腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的患者。将所有患者随机分成观察组与对照组，每组分别有60例患者。观察组60例患者，年龄20～45岁，平均年龄（32.31±4.32）岁;其中包括25例直疝患者，10例双侧斜疝患者，25例腹股沟斜疝患者。对照组60例患者，年龄21～46岁，平均年龄（33.12±3.21）岁;其中包括24例直疝患者，15例双侧斜疝患者，21例腹股沟斜疝患者。两组患者在年龄与病症等方面的差异无明显统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予对照组60例患者采用常规护理方式进行护理，包括保证病房环境舒适的护理、患者日常生命体征变化的观察护理、勤于清除患者分泌物的护理等。

1.2.2 观察组

观察组护理在其常规护理方式上加强护理。

1.2.2.1 术前护理 首先进行一般护理，护理人员在患者术前需掌握病人病情，对患者病情进行详细评估，做好病人及其家属的沟通和解释，与病人建立良好的医患关系，对患者产生的紧张、焦虑情绪进行心理护理。对有咳嗽、排尿困难、便秘的患者应及时进行治疗;指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，吸烟的患者进行戒烟，多饮水，避免术后肺部出现并发症[2];指导并训练患者在床上排尿排便;腹腔镜的镜置孔通常在患者脐部或双侧腹部平肚脐位置，必须进行术前皮肤清洁，特别是对脐部要全面清洁，防止术后感染;为了避免患者在术后出现便秘与腹胀，在手术前一天给患者流质饮食;给患者留置尿管，使其在进行疝修补术时膀胱能维持空虚状态，防止手术误伤膀胱;对于病情严重的患者（如出现恶心、呕吐与腹胀），需利用负压引流管对胃肠进行减压，以减轻腹胀和减少肠道毒素吸收，以防止呕吐引起吸入性肺炎;进行手术前，遵医嘱合理预防性使用抗菌药物。

1.2.2.2 术中护理 调节好手术室温湿度，将温度控制在20-22℃左右，湿度控制在55%左右;指导患者仰卧手术台，建立好静脉通路，配合麻醉师麻醉;麻醉好后变换，将患者臀部垫高，置于头低脚高位;检查好手术相关器械设施，铺放消毒巾，链接各设备系统，调节好输液速度;保持患者导尿管通畅，及时记录患者尿液的量、色;手术完毕，将病人置于平卧，配合麻醉师复苏麻醉。

1.2.2.3 术后护理 手术完成后护送病人回病房，嘱咐家属去枕平卧;监测患者各项生命体征，注意体温和脉搏的变化，若发现患者血压与脉搏不稳并伴有腹痛时，及时告知医生防止腹腔内出血;对于患有慢性肺疾病或者高碳酸血症的患者，要使用低流量吸氧[3];术后24小时内须合理应用抗生素;密切观察患者切口有无渗血、出血情况，保持切口敷料清洁干燥，避免伤口感染。6小时后可拔除尿管，嘱其自行排尿;术后6-12小时，若无恶心、呕吐，可进流质，排气后可进软食或普食;若患者出现排尿困难或咳嗽时，会导致腹内压升高，不利于疝修补术的愈合，需及时对其处理，并嘱咐患者多食纤维丰富的蔬菜与水果;注意护理年老体衰的患者下床活动，避免因久卧病床后性低血压造成晕眩摔倒。

1.2.2.4 出院指导护理 进行腹腔镜疝修补术的患者，手术4天后基本体征良好，腹部体征恢复正常，则可安排出院。告知患者1周后能够正常活动，但要避免重体力活动与过度劳累;调整饮食习惯，保持排便通畅;减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等;定期随访，若疝复发，应及早诊治。

1.3 护理评判标准

对比分析两组患者经不同护理方法对行腹股沟疝修补术的护理效果，观察两组患者的护理满意度与舒适度等。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

对两组患者的护理满意度与舒适率进行对比分析，观察组患者的满意度为57（95%），对照组患者的满意度为32（53.33%）;观察组患者的舒适度为56（93.33%），对照组患者的舒适度为28（46.66%）。观察组患者的满意度与舒适度要明显高于对照组，两组数据对比差异有明显统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术与传统的手术治疗相比，具有创伤小、疼痛少、恢复速度快、复发率低与住院时间短等优点，但是护理人员还必须加强围术期的护理，术前的心理护理，术中的配合护理，术后的全面护理等。

综上所述，对腹腔镜下腹股沟疝修补术的术前、术中、术后加强护理至关重要，对于提高手术疗效、减少术后并发症、促进患者的恢复有重要意义，护理效果显著，值得各大医疗机构积极推广运用。

参考文献：

[1]何荣佳，冯晓川.腹腔镜下腹股沟疝修补术的并发症及其防治方法[J].广东医学，2010，28（9）：1464-1466.

[2]路夷平，张能维，李凯等.腹腔镜下腹股沟疝修补术的临床应用与术式选择[J].腹腔镜外科杂志，2011，13（1）：41-43.

[3]张莎.对腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理措施进行分析[J].中国实用医药，2014，29（2）：196-197.